一、六淫
六气是指风、寒、暑、湿、燥、火等六种气候变化，是万物生长的条件，正常情况下对人体是无害的。六淫又称“六邪”，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。当气候变化异常或变化过于急骤，超过了人体的适应能力，六气才有可能成为致病因素，侵犯人体而发生疾病。
六淫致病一般具有以下特点：①多与季节气候、居住环境有关，如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病，西北高原地区多寒病、燥病，东南沿海地区多湿病、温病，久居潮湿环境多湿邪为病等；②既可单独致病，如寒邪直中脏腑而致泄泻；也可两种以上同时侵犯人体而发病，如风寒感冒、风寒湿痹等；③在发病过程中，既可相互影响，也可在一定条件下相互转化，如寒邪入里可以化热，暑湿日久可以化燥伤阴等；④病邪侵入途径，多从肌表或口鼻而入，或两者同时受邪。
［要点：六淫的概念及致病特点］
知识拓展
在疾病发展过程中，由于脏腑经络气血津液的功能失常而产生的类似风、寒、湿、燥、火的证候，因起病于内，又与风寒湿燥火外邪所致病的临床征象类似，为了区别，将其称为内风、内寒、内湿、内燥和内火，统称为内生五邪。
（一）风邪的性质和致病特点
风为春季的主气，四时皆有，风与肝木相应。
1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风邪善动不居，具有升发、向上、向外的特点，故为阳邪。风邪伤人，易侵犯人体的上部和肌表，出现头痛、喷嚏、咽痒、咳嗽等。其性开泄，可使皮毛、汗孔开泄，而出现汗出、恶风等。
2.风性善行数变风邪致病，具有来去迅速，变化多端，病位游走不定的特性。如偏于风邪盛的“痹证”，关节疼痛多呈游走性，部位不定；风疹、荨麻疹之时隐时现；中风、癫痫之猝然昏倒，不省人事等。
3.风性主动风邪伤人具有明显动摇不定的特征。临床主要表现为眩晕、震颤、四肢抽搐，甚至角弓反张、口眼㖞斜、猝然昏倒等。如外感温热病的热极生风以及内伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐等皆属“风胜则动”的表现。
4.风为百病之长风为六淫之首，六淫中的寒、湿、暑、燥、热、火等病邪，多依附于风侵犯人体，如与寒合为风寒，与湿合为风湿等，故有“风为百病之长”之说。
知识拓展
“内风”自内而生，多由脏腑功能失调所致。因“内风”与肝的关系密切，又称“肝风内动”。指在疾病过程中，或因阳盛，或因阴虚，或因血虚，或因热极伤及营血，以致阴虚不能制阳，阳升无制，或筋脉失养，从而出现动风的病理状态，主要表现为动摇、眩晕、抽搐等特点。内风的形成主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。
（二）寒邪的性质和致病特点
寒为冬季的主气，表现了寒冷、冰冻、凝结的现象，与肾水相应。
1.寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤人阳气而呈现明显寒象。寒邪犯表，卫阳受损，则出现恶寒、无汗、头痛、身痛、发热等；寒邪直中，侵袭脾胃或伤及肾阳，出现畏寒、肢冷、腹痛、下利清谷、小便清长等。
2.寒性凝滞，主痛凝滞即凝结、阻滞、不通的意思。寒邪侵袭，或阴寒内盛，皆可导致气血凝结阻滞，运行不畅，脉络不通，不通则痛。寒邪是造成多种痛证的原因之一。如寒邪阻滞经络，可见关节剧痛；寒邪直中脏腑，则见脘腹疼痛等。
3.寒性收引收引即收缩牵引之意。如寒邪袭于肌表，可使毛孔收缩，腠理郁闭，出现恶寒、无汗、脉紧等；寒邪侵及经络关节，可使筋脉拘急挛缩，出现关节屈伸不利等。
4.寒性清澈寒邪侵袭人体，其分泌物、排泄物稀薄清冷，如肺寒之人，唾涕清冷；胃寒之人，多吐清水；脾胃虚寒，糟粕不化、便溏尿清等。
知识拓展
“内寒”是人体功能衰退，阳气不足，因而寒从中生。多因先天禀赋不足，阳气素虚，或久病伤阳，或外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，累及脾肾，脾肾阳虚，温煦气化失职所致。临床可见面色苍白，形寒肢冷或筋脉拘挛，肢节痹痛，尿频清长，涕、唾、痰、涎稀薄清冷，或肠鸣泄泻等。
（三）暑邪的性质和致病特点
暑为夏季的主气，暑与心火相应。暑邪致病具有明显季节性，暑纯属外邪。
1.暑为阳邪，其性炎热暑为夏季火热之气所化，其性炎热，故为阳邪。暑邪为病，可出现身热、多汗、心烦、口渴饮冷、脉洪数等，为伤暑。
2.暑性升散，耗气伤津暑为阳邪，阳性升发，暑邪为病，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，易伤津液，津伤则出现心烦、口渴喜饮、小便短少而赤等。在大量出汗的同时，气随津泄可致气虚，见气短乏力，甚至突然昏倒、不省人事，为中暑，是津气耗伤太过所致。故有“暑必伤津”“暑必耗气”之说。
3.暑多挟湿暑令气候炎热，却又多雨潮湿，所以暑邪伤人，每兼湿邪。临床除见发热烦渴等症状外，常兼见周身困倦、胸闷呕恶、纳呆、大便溏泻不爽等湿阻症状。
（四）湿邪的性质和致病特点
湿为长夏的主气，湿与脾土相应。一年之中，夏秋之交，雨量较多，湿最盛，故多湿病。
1.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿性类水，水属阴，故湿为阴邪。湿邪侵犯人体，易阻遏气机运行，出现胸脘痞闷、小便短涩、大便溏而不爽等症。
2.湿性重浊重即沉重、重着之意，如湿滞经络，流注关节，可见肌肤麻木不仁、关节酸痛重着、活动不利、痛处不移。浊即浑浊、秽浊不清之意，如湿注下焦，则小便浑浊不利、大便溏泻、妇人带下过多；湿邪浸淫肌肤，则见疮疡、湿疹等症。
3.湿性黏滞黏即黏腻，滞即停滞、不易除去。主要表现为症状的黏腻不爽和病程的缠绵。如小便涩滞不畅、大便黏滞不爽和舌苔黏腻等。由于湿性黏滞，湿邪停留，难以化解，故湿邪为病，多病程较长，反复发作，缠绵难愈，如湿疹、湿痹等。
4.湿性趋下，易袭阴位湿性类水，水性趋下，故湿邪为病易侵犯人体的下部，如水肿多以下肢明显，其他如带下、小便浑浊、泄泻等，多为湿浊下注所致。湿邪侵袭，上下内外，无处不到，非独人体下部，只是“伤于湿者，下先受之”，充分体现湿性趋下的特性。
知识拓展
“内湿”是湿从内生的病证，多因过食肥甘、嗜酒饮茶成癖或过食生冷之品，或素体肥胖，或喜静少动，或情志抑郁等，使脾失健运，水湿不化所致。临床表现常因湿浊阻滞部位不同而异。如湿犯上焦，则胸闷咳嗽；湿阻中焦，则脘腹胀满、呕恶纳呆、舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏、小便不利；湿浊留滞经脉之间，可见头昏闷重如裹、肢体重着或屈伸不利；水湿泛溢于皮肤肌腠，则发为水肿。
（五）燥邪的性质和致病特点
燥为秋季的主气，燥与肺金相应。燥邪致病具有秋天气候干燥、物体失润等类似特点。
1.燥性干涩，易伤津液干指干燥；涩指涩滞。燥邪侵犯人体最易耗伤人体的津液，出现鼻燥咽干、口干唇燥、皮肤干涩皲裂、毛发干枯不荣、小便短少、大便干燥等症。
2.燥易伤肺肺为娇脏，喜润恶燥。燥邪伤人，多从口鼻而入，最易犯肺，损伤肺津，出现干咳少痰、或无痰、或痰中带血、喘息胸痛、无汗或少汗、鼻干口燥等症。
知识拓展
“内燥”多由精血亏损或汗吐下太过，津液耗伤所致，称“津亏”或“血燥”。临床表现为咽燥口干唇焦、鼻干目涩少泪、皮肤干燥、毛发干枯不荣、指甲变薄变脆、小便短少、大便干结、舌干无津等。
（六）火邪的性质和致病特点
火为热之极，热为火之性，其本质皆为阳盛，往往火热并称。
1.火为阳邪，其性炎上阳盛则热，火为热之极，故火为阳邪。火热之邪伤人，可见高热汗出、面红目赤、烦躁不宁、口渴引饮、脉洪大等症。火性炎上，火热之邪升腾上炎，多侵犯人体上部，出现头痛、口苦、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤、眩晕等症。
2.火易伤津耗气火热之邪，易迫津外泄，消灼津液，出现口干、渴喜冷饮、舌干少津、小便短赤、大便燥结等症。
3.火易生风、动血火热之邪侵犯人体，伤津耗血，使筋脉失其滋养濡润，导致肝风内动，出现四肢抽搐、颈项强直、角弓反张等症状，称为“热极生风”；血遇寒则凝，得温则行，火热之邪迫血妄行，引起吐血、衄血、尿血、便血、妇女月经过多、崩漏等各种出血。
4.火易扰心神火热与心气相应，心主血脉而藏神。故火热之邪伤人，最易扰乱心神，出现心烦失眠、烦躁不安、甚至神昏谵语等症。
5.火易致肿疡火热之邪侵入血分，聚于局部，腐蚀血肉而发为痈肿疮疡，以局部红肿热痛为特征，久则化脓。故有“痈疽原是火毒生”之说。
［要点：风邪、寒邪、湿邪、燥邪、火邪的性质和致病特点］
知识拓展
“内火”又称“内热”，即火热内生，是由于人体阳盛有余，或阴虚阳亢，或病邪郁结，从阳化热化火，或五志过极化火而致。内火可见内热心烦、口渴、尿赤、便结、舌红、脉数等。内火有实火和虚火之分，除上述症状外，实火还可见脉数有力及心、肺、肝、胆、胃等实热证候；虚火可见五心烦热、失眠、潮热盗汗、脉细数等虚热证候。