实训四 虚证用药指导
【实训目标】
1.能运用已学过知识进行补气类、补血类、补阴类、补阳类中成药的分类。
2.会进行补中益气丸、参苓白术丸、养血安神颗粒、人参归脾丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等中成药的用药指导。
3.逐步养成药学工作者所具备的严谨细致、认真负责的职业素养。
【实训内容】
补益类中成药分别以益气、补血、滋阴、助阳的药物为主组成，具有补虚扶弱，增强抗病能力的作用，用于治疗各种虚证。一般可分为补气类、补血类、补阴类、补阳类等。
1.补中益气丸由黄芪（蜜炙）、党参、甘草（蜜炙）、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣等药组成，具有补中益气、升阳举陷的功效，用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力等。临床主要用于脾虚证：表现为体弱，经常出汗，低热，四肢乏力，少气懒言，面色苍白；中气下陷，脏器下垂：如胃下垂、胃黏膜脱垂、子宫脱垂、脱肛、疝气、久泻、大便溏薄等；崩漏；低血压；重症肌无力；气虚发热；免疫力低下；肠道易激惹综合征等。口服，一次8～10丸，一日3次。
2.参苓白术丸（散）由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等药组成，为水丸或散剂，具有补气健脾、调中止泻的功效，用于由脾胃虚弱引起的饮食不振，腔腹胀满，大便溏泻，身体消瘦，四肢无力，精神疲倦等证。可用于慢性肠炎、慢性肾炎尿蛋白日久不消而属脾虚者，小儿消化不良脾虚腹泻者。用法为水丸，散剂均每服6g，日服2次，温开水送下或冲服。
3.养血安神颗粒由仙鹤草、熟地黄、首乌藤、墨旱莲、地黄、鸡血藤、合欢皮等药组成，具有滋阴养血、宁心安神的功效，用于阴虚血少所致的头眩心悸，失眠健忘等症。口服，一次1袋（10 g），一日3次。
4.人参归脾丸（片）由人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、当归、木香、远志（去心甘草炙）、龙眼肉、酸枣仁（炒）等药组成，有蜜丸和片剂两种剂型。具有补养气血、健脾安神的功效，用于思虑过度，劳伤心脾引起的心悸怔忡、健忘失眠，食少便溏，身体疲倦，妇女月经过多，以及脾虚出血等症。常用于神经衰弱、心脏病、贫血、功能性子宫出血，血小板减少性紫癜等疾病，症见心脾两虚者。用法为蜜丸每次服用1丸，片剂每次服用6片，均日服2次，以温开水送下。
5.六味地黄丸由熟地黄、山茱萸（酒制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药组成，具有滋阴补肾的功效，用于由肝肾阴虚所致身体消瘦，腰酸腿软，头晕目眩，耳鸣，遗精盗汗，舌燥咽痛，口渴等症。此药对于肺结核，慢性肾炎，神经衰弱等慢性疾病，属于肝肾阴虚者均可使用。用法为每次服用1丸，日服2次，温开水送下。服药期间出现食欲不振，胃脘不适，大便稀，腹痛等症状时，应去医院就诊。
6.知柏地黄丸即六味地黄丸原方加入知母、黄柏而成。剂型为蜜丸，每丸重9g，每次服用1丸，日服2次，淡盐汤或温开水送下。此药较六味地黄丸增加了清降肾火作用，适用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热，遗精盗汗等症。
7.金匮肾气丸由肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药组成，亦称桂附地黄丸，为蜜丸，具有温补肾阳的功效。用于由于肾阳不足引起的腰酸腿软，下半身常有冷感，小便不利或小便反多，以及痰饮、脚气、消渴等症。本品也可用于慢性肾炎，糖尿病，症见腰膝酸软或冷痛的患者。使用时应注意肾阴不足，虚火上炎所致的咽干口燥者忌用。用法为每次服用1丸，日服2次，温开水送下。
8.左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等药组成，为蜜丸，具有补肝肾、益精血的功效。用于由肝肾虚弱，精血不足引起的形体消瘦，腰膝酸软，目暗耳鸣，骨蒸盗汗，遗精等症。此药源于六味地黄丸，但方中不用牡丹皮清肝火，泽泻清肾火，茯苓渗脾湿，而是增加了菟丝子、枸杞子滋补肝肾，龟甲胶育阴潜阳，鹿角胶益精养血，怀牛膝强健筋骨。所以此药补肝肾、益精血作用较六味地黄丸为强。其两药区别在于左归丸是有补无泻，而六味地黄丸补中有泻，左归丸适用于纯虚之证，而六味地黄丸适用于阴虚火旺之证。所以由于肝肾不足、精血亏损而引起的病症，均可服用左归丸。用法为每服1丸，日服2次，温开水送下。
【实训报告】
1.分析给药的相关资料（如：ppt、剧本等）。
2.填写下列常用补益类中成药表格，如表25-7所示。
表25-7 常用虚证类中成药
【实训评价】
学生评价50%，教师评价50%。