平肝息风药
具有平肝潜阳或息风止痉作用的药物，称为平肝息风药。
本类药物性能不同，应区别使用。如有些药物药性寒凉，脾虚慢惊者不宜使用；而一些药物性偏温燥，血虚伤阴者当慎用。平肝息风药中，矿石、介贝类沉重质坚，用量应大，生用时宜打碎先煎。钩藤有效成分易被高热破坏，入汤剂则应后下。羚羊角为贵重药品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣有毒，用量不宜过大。
石决明 Shijueming
【来源】本品为鲍科动物杂色鲍Haliotis diversicolor Reeve.、皱纹盘鲍Haliotis discus hannai Ino、羊鲍Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍Haliotis ruber（Leach）、耳鲍Haliotis asinina Linnaeus或白鲍Haliotis laevigata（Donovan）的贝壳。多分布于沿海地区。夏、秋二季捕捞，去肉，洗净，干燥。打碎生用或煅用。
【性味归经】咸，寒。归肝经。
【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【主治与应用】
1.用于头晕目眩。石决明功能平肝潜阳，可用于虚证，也可用于实证。用于肝肾阴虚肝阳上亢、头晕目眩之症，常与生牡蛎、生地黄、白芍等养阴平肝药同用；如肝阳亢盛，可与夏枯草、菊花、钩藤等药同用。
2.用于目赤肿痛、视物模糊等症。石决明为清肝明目的要药。对肝火上炎、目赤肿痛，常配桑叶、菊花等使用；如肝肾阴虚、视物模糊等症，可与熟地黄、山茱萸等同用。
【用法用量】6～20 g，入煎剂，宜先煎。
［要点：石决明的性味、功效、主治及用法用量］
牡蛎 uli
【来源】本品为牡蛎科动物长牡蛎 Ostrea gigas Thunberg.、大连湾牡蛎 Ostrea talienwhanensis Crosse.或近江牡蛎 Ostrea rivularis Gould.的贝壳。全年均可捕捞，去肉，洗净，晒干。打碎生用或煅用。
【性味归经】咸、涩，微寒。归肝、胆、肾经。
【功效】重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结，制酸止痛。
【主治与应用】
1.用于神志不安、心悸怔忡、失眠等症。牡蛎能重镇安神，临床常用于神志不安、心悸、失眠等症，常与龙骨等配用。
2.用于肝阳上亢、头晕目眩，以及肝风内动、惊痫、四肢抽搐等症。牡蛎有平肝潜阳作用，故适用于肝阴不足、肝阳上亢之症，常配伍珍珠母、钩藤等同用；对邪热伤阴、虚风内动，可配伍龟甲、鳖甲等同用，共奏滋阴息风的功效。
3.用于遗精、崩漏、虚汗、泄泻、带下等症。煅牡蛎有良好的收涩作用，用于体虚滑脱之症，常与龙骨配伍。
4.用于瘰疬、瘿瘤等症。牡蛎软坚散结，故常与玄参、浙贝母、夏枯草等配伍，治疗瘰疬、瘿瘤等症。近年来又用于治疗肝脾大，常与丹参、泽兰、鳖甲等同用。
5.用于胃痛泛酸。牡蛎制酸以除痛，适用于胃痛泛酸的病症。
【用法用量】9～30 g，入煎剂，宜先煎。除收敛固涩煅用外，均生用。
［要点：牡蛎的性味、功效及用法用量］
知识拓展
牡蛎肉又称为蛎黄、蚝肉，与牡蛎功效不同，甘、温，无毒，具有滋阴养血的功效，主治烦热失眠，心神不安，丹毒。现代研究表明近江牡蛎与大连湾牡蛎肉含糖原63.55%，牛磺酸1.3%，10种必需氨基酸1.3%，无机盐（铜、锌、锰、钡、磷、钙）17.6%，谷胱甘肽，维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素D及维生素F（即亚麻酸和亚油酸），含碘1～11.53 ppm（干重）。能补充多种氨基酸和维生素，营养十分丰富，具有较好的保健作用。另外蚝肉可用于熬制蚝油作为调味料，味道鲜美，为人们所喜爱。
羚羊角 Lingyangjiao
【来源】本品为牛科动物赛加羚羊Saiga tatarica Linnaeus.的角。产于新疆、甘肃、青海等地。猎取后锯取其角，晒干。除去骨塞，入水中浸渍后，捞出去筋，镑成纵向薄片，晾干；或除去骨塞，锉碎，研成细粉。
【性味归经】咸，寒。归肝、心经。
【功效】平肝息风，清肝明目，清热解毒。
【主治与应用】
1.用于肝阳上亢的头晕目眩。羚羊角有显著的平肝潜阳作用，肝阳上亢头晕目眩者，可配合菊花、石决明等同用。
2.用于惊风、癫痫、手足抽搐等症。为治疗肝风内动、惊痫抽搐的要药。因本品兼有清热作用，故常用治热病高热、热极生风的病症，可配合菊花、桑叶、鲜生地黄、白芍等药同用。
3.用于高热、狂躁、神昏等症。羚羊角具有良好的清热解毒作用，用于温热病高热神昏、狂妄躁动等症，常配合犀角（水牛角代）、黄连等制成丸散服用，如紫雪丹。
4.用于目赤肿痛。本品能清肝火，可用于治疗肝火上炎引起的目赤肿痛，多与龙胆、黄芩等药配伍。
【用法用量】1～3 g，入煎剂宜另煎汁冲服；亦可磨汁或锉末服，每次0.3～0.6 g。
［要点：羚羊角的性味、功效、用法用量及注意事项］
牛黄 iuhuang
【来源】本品为牛科动物牛Bostaurus domesticus Gmelin.的干燥胆结石。研为极细粉末用。
【性味归经】苦、甘，凉。归心、肝经。
【功效】息风止痉，清心开窍，豁痰定惊，清热解毒。
【主治与应用】
1.用于壮热神昏、痉挛抽搐及小儿惊风等症。常与朱砂、钩藤等药同用。
2.用于热入心包或中风、惊风及癫痫抽搐等。高热烦躁、神昏谵语，多由于高热或痰热蒙蔽清窍所引起。牛黄常和清热药、开窍药如黄连、黄芩、栀子、麝香等做成丸散应用。
3.用于咽喉肿痛腐烂、各种热毒疮痈。牛黄为清热解毒要药，常用于热毒引起的咽喉肿痛、疮痈肿痛及一些外科疾病属于阳证者，多配青黛、冰片等药治咽喉肿痛；配金银花、重楼、甘草等药治疮疡。
【用法用量】0.15～0.35 g。多入丸散，入汤剂宜冲服。外用适量，研末敷患处。
【注意事项】孕妇慎用，非实热证不宜使用。
［要点：牛黄的性味、功效、用法用量及注意事项］
知识拓展
牛黄有天然牛黄、体外培育牛黄、培植牛黄、人工牛黄之分。目前，人工牛黄价格不到天然牛黄的0.5%，占据了98%的牛黄市场份额，成为天然牛黄的主要替代品。人工牛黄没有天然牛黄、体外培育牛黄和培植牛黄所具有的开窍、凉肝、息风的功能，所以人工牛黄不能有效治疗中风昏迷，惊痫抽搐，癫痫发狂。我国药典规定42种急、重症使用的药物如安宫牛黄丸，不能用人工牛黄替代天然或培育、培植牛黄。
钩藤 outeng
【来源】本品为茜草科植物钩藤Uncaria rhynchophylla（Miq.）Jacks.、大叶钩藤Uncaria macrophylla Wall.、毛钩藤Uncaria hirsuta Havil.、华钩藤Uncaria sinensis（Oliv.）Havil.或无柄果钩藤Uncaria sessilifructus Roxb.的干燥带钩茎枝。分布于浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、四川、贵州等地。秋、冬二季采收，去叶，切段，晒干生用。
【性味归经】甘，凉，归肝、心包经。
【功效】息风止痉，清热平肝。
【主治与应用】
1.用于肝火头胀、头痛，及肝阳上亢、头晕目眩等症。常用于肝火头痛、头胀及肝阳上亢的实证。配夏枯草、黄芩，能清泄肝火；配石决明、菊花，能平降肝阳。
2.用于热病高热、肝风内动、惊痫抽搐等症。多与天麻、石决明、全蝎等配伍；如高热动风，可与羚羊角、菊花、龙胆草等同用。
【用法用量】3～12 g，入煎剂，后下，不宜久煎。
［要点：钩藤的性味、功效及用法用量］
天麻 ianma
【来源】本品为兰科植物天麻Gastrodia elata Bl.的块茎。立冬后至次年清明前采挖，冬采者名“冬麻”，质量优良；春采者名“春麻”，质量不如冬麻好。主产于云南、四川、贵州等地。用时润透或蒸软切片。
【性味归经】甘，平。归肝经。
【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。
【主治与应用】
1.用于头晕目眩。天麻为治眩晕的要药，功能平肝息风。用治肝阳上亢的眩晕，可与钩藤、石决明等配伍，如天麻钩藤饮；如风痰致眩晕，可与半夏、白术、茯苓等配伍，如半夏白术天麻汤。
2.用于热病动风、惊痫抽搐等症。对高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症，常与钩藤、全蝎等配伍同用。
3.用于头痛、痹痛、肢体麻木等症。天麻治疗风湿痹痛等症，可配全蝎、乳香等药；对于肢体麻木、手足不遂，常配当归、牛膝等药。
【用法用量】煎服，3～10 g；研末吞服，每次1～1.5 g。
［要点：天麻的性味、功效、主治及用法用量］
其他常用平肝息风药如表23-1所示。
表23-1 其他常用平肝息风药简表
