五、祛风胜湿剂

五、祛风胜湿剂

祛风胜湿剂适用于风湿外袭所致肢节不利、头痛、身痛、腰膝疼痛、畏寒喜温等证。代表方剂如羌活胜湿汤、独活寄生汤等。

独活寄生汤《备急千金要方》

独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；

杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

【组成】独活（9 g），桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄（各6 g）。

【用法】水煎2次分服。

【功效】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

【主治】痹证日久，肝肾不足，气血两虚证。症见腰膝关节疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。

【方解】本方主治病证由风寒湿痹日久不愈，损伤肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪痹阻经络关节，又兼肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温；气血不足，则舌淡苔白，脉细弱。治宜祛邪与扶正兼顾。方中独活长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，重用为君药。秦艽、防风祛风胜湿；桂心散寒止痛，温通血脉；细辛祛寒止痛，均为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓补气健脾，扶助正气，均为佐药。甘草调和诸药为使药，诸药合用，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不碍邪。

【临床应用】

1.用方要点本方是治疗体虚而风寒湿痹的通用方剂。临床以腰膝冷痛，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。

2.现代应用常用于慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、坐骨神经痛等属肝肾两虚，气血不足者。

［要点：独活寄生汤的功效、主治及用方要点］