第二节 开窍剂
凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用于治疗神昏窍闭证的方剂，称为开窍剂。代表方剂如安宫牛黄丸、苏合香丸。
使用本类方剂时，应辨清虚实，以及寒闭、热闭。又因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。
近年来，以本类药物为主，配伍温中、行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。
安宫牛黄丸《温病条辨》
安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄；
牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。
【组成】牛黄、郁金、黄芩、黄连、雄黄、山栀子、朱砂（各30 g），水牛角浓缩粉（替代犀角）（60 g），冰片、麝香（各7.5 g），珍珠（15 g）。
【用法】共为细末，炼蜜为丸，每丸3g，金箔为衣。每服一丸，大人病重体实者，一日服2次，甚至日3服；小儿服半丸，不知，再服半丸。现代用法：丸剂。
【功效】清热解毒，豁痰开窍。
【主治】邪热内陷心包证。症见高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，舌红或绛，脉数，以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。
【方解】方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍；麝香开窍醒神；共为君药。水牛角清心安神，凉血解毒；黄芩、黄连、栀子助牛黄以泻心包火而清热毒；雄黄助牛黄以豁痰解毒；再以郁金、冰片芳香去秽，通窍开闭，助牛黄清心包络；均为臣药。以金箔、朱砂、珍珠镇心安神，均为佐使药。本方清心泻火、凉血解毒与芳香开窍结合运用，为治疗热闭的常用方。
【临床应用】
1.用方要点临床以神昏谵语、伴高热烦躁、舌红或绛、脉数为辨证要点。
2.现代运用本方现代常用于流行性乙型脑炎、脑脊髓膜炎，尿毒症等属痰热内闭者。
［要点：安宫牛黄丸的功效及用方要点］
苏合香丸《太平惠民和剂局方》
苏合香丸麝息香，木丁朱乳荜檀芳；
牛冰术沉诃香附，中恶急救莫彷徨。
【组成】苏合香、龙脑、制熏乳香（各30 g），白术、青木香、水牛角浓缩粉、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜茇（各60 g）。
【用法】上为细末，入研药匀。用安息香膏并炼白蜜和剂为丸。现代用法：丸剂。
【功效】芳香开窍，行气止痛。
【主治】寒闭证。症见突然昏倒，牙关紧闭，苔白，脉迟；心腹猝痛，甚则晕厥。
【方解】苏合香、麝香、龙脑、安息香芳香开窍，共为君药。青木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香行气解郁，散寒止痛，活血，共为臣药。荜茇温中散寒；水牛角清心解毒；朱砂重镇安神；白术益气健脾，燥湿化痰；诃子收涩敛气，防止辛香太过；均为佐药。诸药合用，共奏良效。本方为温开剂的代表方剂。
【临床应用】
1.用方要点临床以突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、苔白脉迟为辨证要点。
2.现代运用本方现代常用于流行性乙型脑炎、冠心病心绞痛等属寒闭或寒凝气滞者。
［要点：苏合香丸的功效及用方要点］