二、活血化瘀药
凡具有疏通经脉，促进血行，消散瘀血作用的药物，称为活血化瘀药。其中活血化瘀作用较强者，又称为破血药。活血化瘀药味辛性散，适用于各种瘀血所致的病证，如跌打损伤、月经不调、经闭、产后恶露不尽、产后瘀滞腹痛、胸痹、癥瘕痞块、疮痈肿痛等。本类药物不宜用于妇女月经过多者，孕妇当慎用或忌用。
川芎 huanxiong
【来源】本品为伞形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host.的根茎。主产于四川、云南、贵州、广西、湖北等地。生用或酒炒、麸炒。
【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。
【功效】活血行气，祛风止痛。
【主治与应用】
1.用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀痛，胸胁疼痛，风湿痹痛，疮疡肿痛，跌仆伤痛等病症。本品为妇科调经要药，治月经不调、经闭、痛经，常配当归、赤芍等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等药同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等药同用；治癥瘕结块，可配三棱、莪术等药同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等药同用。
2.用于感冒头痛，偏正头痛。川芎升散，能上行头目巅顶，又有祛风止痛之效，为治头痛要药。对于风寒感冒头痛可配伍荆芥、防风、羌活等药；风热头痛可与菊花、僵蚕等配伍；风湿头痛可与羌活、藁本、防风等同用；瘀血头痛可与赤芍、红花、丹参等药配伍；血虚头痛，可与当归、地黄、芍药等药同用。亦可根据头痛属于何经进行适当配伍。
此外，近年临床常用本品治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病。
【用法用量】煎服，3～10 g；研末服1～1.5 g。
【注意事项】凡阴虚阳亢、舌红口干者不宜用；月经过多、孕妇亦不宜用。
［要点：川芎的性味、功效、用法用量及注意事项］
知识拓展
川芎所含主要有效成分为川芎嗪和阿魏酸等，具有清除氧自由基、减轻Ca2＋超载、保护血管内皮细胞、扩张血管、抑制细胞凋亡和肥大、调节免疫状态、抗血小板聚集和血栓形成、影响多种细胞因子的表达等作用，从而能针对多系统、多器官、多种病证发挥作用。
延胡索 Yanhusuo
【来源】本品为罂粟科草本植物延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang.的块茎。主要产于浙江和江苏。用时捣碎生用，或醋制。
【性味归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。
【功效】活血行气止痛。
【主治与应用】用于胸腹疼痛，肢体疼痛，疝痛，痛经等症。单用有效，也可配伍其他药物。如治疗胃脘疼痛，可与川楝子同用；治疗寒凝气滞血瘀之胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；治疗四肢血滞疼痛，可与当归、桂枝、赤芍等同用。
此外，近年临床上常用本品治疗冠心病、心绞痛，可配伍活血行气药同用。
【用法用量】煎服，3～9 g；研末服1～1.5 g。
［要点：延胡索的性味、功效及用法用量］
郁金 ujin
【来源】本品为姜科植物温郁金Curcuma wenyujin Y.H.Chen et C.Ling.、广西莪术Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang.、姜黄Curcuma longa L.或蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.的块根。分布于江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、四川、云南等地。冬春二季采挖，摘取块根，除去须根，洗净泥土，入沸水中煮或蒸至透心，取出，晒干。
【性味归经】辛、苦，寒。归心、肺、肝经。
【功效】活血止痛，疏肝解郁，凉血清心，利胆退黄。
【主治与应用】
1.用于经行腹痛，月经不调，癥瘕痞块等症。郁金功能活血行气，具有止痛作用，用治经行腹痛，可与柴胡、香附、当归等配伍；对于胁下痞块，可与丹参、鳖甲、泽兰等同用。
2.用于胁肋疼痛。本品善于疏肝解郁，用治肝气郁结之症，可配柴胡或川楝子、香附等药。
3.用于湿温病浊邪蒙蔽清窍，症见神志不清、胸胁痞闷及癫痫等。常与芳香开窍的菖蒲、清心豁痰的竹沥、连翘等配伍；若配合消除痰涎的明矾，可用治痰迷心窍的癫痫或癫狂等病证。
4.用于吐血、衄血、尿血等症。郁金药性寒凉，凉血又活血，若配合生地黄、牡丹皮、山栀等凉血药，可用于血热妄行夹有瘀滞者，起祛瘀生新、止血而不留瘀的作用。
5.用于黄疸。郁金有利胆退黄的作用，治黄疸常与茵陈、栀子、枳壳、青皮、芒硝等同用。
【用法用量】煎服，6～12 g。
【注意事项】丁香畏郁金。
［要点：郁金的性味、功效、用法用量及注意事项］
丹参 anshen
【来源】本品为唇形科草本植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎。主产于安徽、山西、河北、四川、江苏等地。生用或酒炒用。
【性味归经】苦，微寒。归心、心包、肝经。
【功效】活血祛瘀，凉血清心，养血安神。
【主治与应用】
1.用于月经不调，闭经，痛经，产后瘀血腹痛，胸胁心腹疼痛，风湿痹痛，癥瘕积聚，疮疡肿痛，跌仆伤痛等病症。丹参活血祛瘀，通行血脉，作用广泛。其性寒凉，对血热瘀滞者尤为适宜；对于瘀滞有寒者，可配伍温里祛寒之品。对于月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞疼痛者，常与桃仁、红花、益母草等配伍应用；治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀者，常配合砂仁、檀香等药同用，如丹参饮；对于疮痈肿痛，可与清热解毒药如金银花、连翘等配伍。
2.用于温病热入营血，症见高热、身发斑疹、神昏烦躁，舌红绛等症。丹参性寒，既能凉血，又能清心，故可用治上述诸症，常与生地黄、犀角（水牛角代）、玄参等药同用，如清营汤。
3.用于心悸怔忡、失眠等症。丹参有养血安神的作用，用于心悸失眠，常与酸枣仁、柏子仁等药配伍。
近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗死、肝脾大、脉管炎、宫外孕等病症。
【用法用量】煎服，10～15 g。
【注意事项】不宜与藜芦同用。月经过多者、孕妇忌用。
［要点：丹参的性味、功效、用法用量及注意事项］
知识拓展
丹参所含主要成分为丹参酮、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素等，能扩展冠状动脉、增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血；扩张外周血管，改善微循环，抗凝，促进纤溶、降血脂、抑制血小板聚集，抑制血栓形成、抑菌、增强免疫、降血糖及抗肿瘤等作用；抑制肝细胞变性、坏死，促进肝细胞再生，并抗纤维化。临床主要用于心、脑血管疾病以及肝炎等病。
红花 onghua
【来源】本品为菊科植物红花Carthamus tinctorius L.的筒状花序。主产于河南、浙江、四川等地。生用。
【性味归经】辛、温。归心、肝经。
【功效】活血祛瘀，通经。
【主治与应用】
1.用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，疮痈肿痛，跌仆伤痛，风湿痹痛等症。红花辛散温通，活血祛瘀，通调经脉，为治瘀血阻滞之要药。多与桃仁配伍使用，活血可配当归、川芎、芍药等；祛瘀可配伍三棱、莪术、大黄、土鳖虫等药。
2.用于斑疹色暗。热郁血滞，斑疹色不红活者，用本品活血祛瘀以化滞，可与当归、紫草、大青叶等活血凉血、泄热解毒药配伍。
【用法用量】煎服，3～9 g。
【注意事项】月经过多者、孕妇忌用。
知识拓展
番红花，又名藏红花，为鸢尾科草本植物番红花的干燥花柱头。性味甘，寒。归心、肝经。有与红花相似的活血化瘀功效，活血化瘀之力强于红花，又兼有凉血解毒作用。可用于温热病热入营血，以及斑疹大热、色不红活者。本品货少，价格较昂贵。用量1～1.5 g，煎服。
益母草 Yimucao
【来源】本品为唇形科草本植物益母草Leonurus japonicus Houtt.的地上部分。全国大部分地区均有分布。在夏季生长茂盛花未全开时采摘。生用或熬膏用。
【性味归经】辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
【功效】活血调经，利水消肿。
【主治与应用】
1.用于产后恶露不尽、瘀滞腹痛，月经不调，痛经，以及跌打损伤等症。本品为妇科经产要药，可单味熬膏服用，也可与当归、川芎、赤芍等配伍应用。
2.用于水肿、小便不利。本品利尿消肿，可单独大剂量使用，也可与茯苓、白茅根、白术、车前子、桑白皮等同用。
此外，本品性寒又有凉血之功，能治疹痒赤热、疮痈肿毒，可单味应用，亦可配合凉血解毒、祛风止痒药同用。可同时内服外用。
【用法用量】10～15 g，大剂量可用至30 g，煎服。外用适量，鲜品捣烂，外敷患处。
【注意事项】孕妇禁用。
［要点：益母草的性味、功效、用法用量及注意事项］
牛膝 iuxi
【来源】本品为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata BL.的根。主产于河南，又称“怀牛膝”。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。切片生用或酒炙用。
【性味归经】苦、酸，平。归肝、肾经。
【功效】活血祛瘀，补肝肾、强筋骨，引血下行，利水通淋。
【主治与应用】
1.用于瘀血阻滞的月经不调，痛经，闭经，产后瘀阻腹痛及跌仆伤痛等症。用于治疗妇科、伤科各种瘀血凝滞的病症，常与红花、桃仁、当归、川芎等药同用。
2.用于腰膝酸痛，足膝痿软无力。对肝肾不足引起的腰膝酸痛，常与杜仲、续断等同用；对湿热下注引起的腰膝关节肿胀疼痛，常与苍术、黄柏等同用。
3.用于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿痛、头痛晕眩等症。常配侧柏叶、白茅根、小蓟等药用；治牙龈肿痛属于阴虚火旺的症候，可配养阴清热药如生地黄、石膏、知母等；治肝阳上亢，气血并走于上，头痛眩晕之症，常与平肝药如代赭石、牡蛎、龙骨等同用。
4.用于尿血、小便不利、尿道涩痛等症。本品有利水通淋之效，又活血祛瘀，故可用于小便不利、尿血及淋沥涩痛之症，常与瞿麦、滑石、通草等同用。
【用法用量】煎服，6～15 g。
【注意事项】孕妇、月经过多者忌用。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。
［要点：牛膝的性味、功效、用法用量及注意事项］
知识拓展
牛膝有川牛膝和怀牛膝，二者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行。但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。
莪术 zhu
【来源】本品为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.、广西莪术Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang或温郁金Curcuma wenyujin Y.H.Chen et C.Ling的干燥根茎。蓬莪术主产于四川、广东、广西；温郁金主产于浙江温州；广西莪术主产于广西。冬季茎叶枯萎后采挖，洗净，蒸或煮至透心，晒干。生用或醋制用。
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。
【功效】破血行气，消积止痛。
【主治与应用】
1.用于癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。本品既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛，适用于气滞血瘀、食积日久所致的癥瘕积聚以及气滞、血瘀、食停、寒凝所致的诸痛证，常与三棱相须为用。
2.用于食积脘腹胀痛。本品能行气止痛，消食化积，用于食积不化之脘腹胀痛，可配伍青皮、槟榔，如莪术丸。
此外，本品既破血祛瘀，又消肿止痛，可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，常与其他祛瘀疗伤药同用。
【用法用量】煎服，3～15 g。醋制可增强其祛瘀止痛之功。外用适量。
【注意事项】孕妇及月经过多者忌用。
［要点：莪术的性味、功效、用法用量及注意事项］
其他常用活血化瘀药如表17-2所示。
表17-2 其他常用活血化瘀药简表
