二、平息内风剂
平息内风剂适用于内风病证。治疗常用平肝息风药为主,如羚羊角、钩藤、石决明、天麻、牡蛎等;配伍清热、化痰、养血之品组成方剂,代表方剂如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤等。如温病邪热伤阴,阴虚生风,则见筋脉拘挛、手足蠕动等症,治疗以滋养药为主,如地黄、白芍、阿胶、鸡子黄等,配伍平肝息风、清热、化痰开窍之品组成方剂,如大定风珠。
镇肝熄风汤《医学衷中参西录》
镇肝熄风芍天冬,玄参牡蛎赭茵供;
麦龟膝草龙川楝,肝风内动有奇功。
【组成】怀牛膝、生赭石(各30 g),生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生杭芍、玄参、天冬(各15 g),川楝子、生麦芽、茵陈(各6 g),甘草(4.5 g)
【用法】水煎服。
【功效】镇肝息风,滋阴潜阳。
【主治】类中风。症见阴虚阳亢,头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口角渐形歪斜;甚或眩晕癫仆,昏不知人,移时始醒;或醒后不能复原,脉弦长有力者。
【方解】方中怀牛膝性味苦酸而平,归肝肾经,重用以引血下行,并有补益肝肾之效,用为君药。又用代赭石镇肝降逆,龙骨、牡蛎、龟甲、白芍益阴潜阳,镇肝息风,共为臣药。玄参、天冬滋阴清热,壮水涵木;肝喜条达而恶抑郁,纯用重镇之品以强制之,势必影响其条达之性,故用茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以利于肝阳的平降镇潜,均为佐药。甘草调和诸药,与生麦芽相配,并能和胃调中,防止金石类药物碍胃之弊,为使药。本方配伍特点,重用镇潜诸药,配伍滋阴之品,镇潜以治其标,滋阴以治本,标本兼顾,以治标为主。诸药成方,共奏镇肝息风之效。
【临床应用】
1.用方要点本方是治疗肝阳上亢、肝风上扰证的常用方。临床应用以头痛,眩晕,舌红苔黄,脉弦为辨证要点。
2.现代运用本方主要用于高血压之眩晕、头痛属肝阳上亢者,此外亦可用于其他原因所致眩晕、中风后遗症以及更年期综合征等。
【注意事项】因血虚、气虚、肾虚、痰湿所致的眩晕及肾阴阳俱虚的高血压不宜用。
[要点:平息内风基础方剂的组成、主治及用方要点]