三、利水渗湿剂
利水渗湿剂具有通利小便作用，使水湿从小便排出。适用于水湿壅盛的癃闭、淋浊、水肿、泄泻等证。代表方剂如五苓散、猪苓汤、五皮散等。
五苓散《伤寒论》
五苓散治蓄水方，泽泻白术二苓襄；
桂枝化气兼解表，利尿消肿首堪当。
【组成】猪苓（9 g），泽泻（15 g），白术（9 g），茯苓（9 g），桂枝（6g）。
【用法】共为细末，每次6～9 g，每日2～3次，温开水送服。服后多饮开水，汗出愈；亦作汤剂，水煎2次分服。
【功效】利水渗湿，通阳化气。
【主治】
1.蓄水证症见小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则入水即吐，舌苔白，脉浮。
2.水湿内停症见水肿，泄泻，小便不利以及霍乱。
3.痰饮症见脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。
【方解】本方原为蓄水证而设。此证因表邪未解，内传膀胱，以致膀胱气化不利，水蓄下焦而成。方中重用泽泻，取其甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿，为君药。以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水渗湿之力，为臣药。白术健脾而运化水湿，转输精津，使水津四布，而不直驱于下；桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化，二者合而为佐，本方重在利水渗湿健脾，佐以化气解表，使水行气化，脾气健运，表邪得解则诸证自除。
【临床应用】
1.用方要点本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功。所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
2.现代应用常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内盛者。
【注意事项】入汤剂不宜久煎；湿热者忌用，本方不宜常服。
［要点：五苓散的功效、主治、用方要点及注意事项］
案例举隅
患者症见高热口渴，谵语不眠，喜热饮，小便短赤，脉浮洪大。选用五苓散改汤剂，仅两剂，热退口和，小便清利。后调理半月复原。
分析：辨证要点为渴喜热饮、舌滑，为太阳膀胱蓄水，津凝不滋所致，予五苓散化气行水，津布则口和热退而病愈。