第二节 祛痰剂
以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。祛痰代表方剂如二陈汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤等。在使用祛痰剂时，要注意分清病证类型，选择适宜的方剂。
二陈汤《太平惠民和剂局方》
二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；
利气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。
【组成】半夏、橘红（各15 g），白茯苓（9 g），甘草（4.5 g）。
【用法】每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。
【功效】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰证。症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或白腻，脉滑。
【方解】方中半夏为君，辛温性燥，善燥湿化痰、和胃降逆；橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣等量合用，增强燥湿化痰之力，且体现治痰先理气，气顺则痰消之意。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。加生姜，既能制半夏之毒，又能助半夏化痰降逆、和胃止呕；用乌梅少许，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正；均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。
【临床应用】
1.用方要点本方为燥湿化痰的基础方剂。临床应用以咳嗽、呕吐、痰多色白易咯、舌苔白腻、脉滑为辨证要点。
2.现代运用本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
【注意事项】因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
［要点：化痰基础方剂的组成、主治及用方要点］
清气化痰丸《医方考》
清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投；
陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。
【组成】陈皮、苦杏仁、枳实、酒黄芩、瓜蒌仁霜、茯苓（各30 g），胆南星、制半夏（各45 g）。
【用法】姜汁为丸。每服6g，温开水送下（现代用法：以上8味，除瓜蒌仁霜外，其余黄芩等7味药粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜混匀，过筛。另取生姜100 g，捣碎加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服6～9 g，1日2次，小儿酌减；亦可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减）。
【功效】清热化痰，理气止咳。
【主治】痰热咳嗽。症见咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【方解】本方证因痰阻气滞，气郁化火，痰热互结所致。痰热为患，壅肺则肺失清肃，故见咳嗽气喘，咯痰黄稠；阻碍气机，则胸膈痞闷，甚则气逆于上，发为气急呕恶；痰热扰乱心神，可见烦躁不宁。治宜清热化痰，理气止咳。方中胆南星苦凉、瓜蒌仁霜甘寒，均长于清热化痰，瓜蒌仁霜尚能导痰热从大便而下，二者共为君药。制半夏虽属辛温之品，但与苦寒之黄芩相配，一化痰散结，一清热降火，既相辅相成，又相互制约，共为臣药。治痰者当须降其火，治火者必须顺其气，故佐以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气化痰以畅中，枳实破气化痰以宽胸，并佐茯苓健脾渗湿以杜生痰之源。使以姜汁为丸，用为开痰之先导。诸药合用，化痰与清热，理气并进，俾气顺则火降，火清则痰消，痰消则火无所附，诸症悉除。
【临床应用】
1.用方要点本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
2.现代运用本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。
【注意事项】无实火热痰或体弱便溏者勿用，风寒咳嗽和干咳无痰者不宜服用，孕妇忌服。苔白滑为湿郁之象，禁用本方，以防滋腻而助湿留邪。
［要点：清化热痰基础方剂的组成、主治及用方要点］