五、补阳剂

五、补阳剂

补阳剂主要用治肾阳虚证，症见腰膝酸软，形寒肢冷，下肢软弱，虚喘耳鸣，或阳痿早泄，小便不利或尿频，尿后余沥，舌淡苔白，脉沉细等，常用附子、肉桂、杜仲、肉苁蓉等甘温补阳药为主组成方剂。酌配补阴药、利水药。代表方剂如肾气丸。

肾气丸《金匮要略》

肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸；

苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。

【组成】干地黄（24 g），山药、山茱萸（各12 g），泽泻、茯苓、牡丹皮（各9 g），桂枝、附子（各3 g）。

【用法】上为细末。炼蜜为丸，每服6g，或作汤剂。现代用法：水煎服或丸剂。

【功效】补肾助阳。

【主治】肾阳不足证。症见腰痛腿软，身半以下常有冷感，小便不利或尿频，舌淡而胖，脉虚弱，以及痰饮，脚气，消渴等。

【方解】方中以附子温阳补火，桂枝温通阳气，二药相合补肾阳之虚，共为君药。干地黄滋阴补肾，山茱萸、山药补肝脾、益精血，是为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿；牡丹皮合桂枝调血分之滞；均为佐使药。本方中少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在阴中求阳，少火生气。诸药合用补中有泻，以泻助补，补而不滞。

【临床应用】

1.用方要点本方为补肾助阳的常用方剂。临床以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。

2.现代运用现代常用于慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、神经衰弱、更年期综合征等属肾阳不足者。

［要点：肾气丸的组成、功效、主治、方解及用方要点］

案例举隅

患者女性，75岁。2个月前自感右腰胯疼痛，不向下肢放射，遇冷加重，与走路无关。舌体胖，苔薄白，脉沉滑。用肾气丸改汤剂治疗，药服3剂后，腰胯疼痛消失，服完5剂后，腰部感觉轻松，精神也有好转。

分析：患者年事已高，出现上述症状，乃肾阳虚弱，腰府失温所致，故予肾气丸温肾助阳而愈。