四、补阴剂
补阴剂主要用于肝肾阴虚,症见潮热颧红,五心烦热,盗汗失眠、夜梦遗精、消渴、舌红少苔,脉细数等。常用地黄、麦冬、龟甲等甘寒养阴药物为主组成方剂,因阴虚常生内热,故补阴剂中常配知母、黄柏等清热降火药物。代表方剂如六味地黄丸。
六味地黄丸《小儿药证直诀》
六味地黄益肾肝,山药丹泽萸苓掺;
肾阴亏损虚火上,滋阴补肾自安康。
【组成】熟地黄(24 g),山茱萸、干山药(各12 g),泽泻、茯苓、牡丹皮(各9 g)。
【用法】研末,炼蜜为丸或水煎服。现代用法:水煎服、丸剂或胶囊。
【功效】滋阴补肾。
【主治】肾阴不足证。症见腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,盗汗遗精,或骨蒸潮热,手足心热,消渴,虚火牙痛,舌燥喉痛,舌红苔少,脉细数。
【方解】方中熟地黄滋肾填精,为君药。辅以山药补脾固精;山萸肉养肝涩精;共为臣药。以上三药,肝肾脾三阴并补,称为三补。又用泽泻清泻肾火,并防熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运;牡丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温;共为佐使药,谓之三泻。六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共奏滋补肝肾之效。
【临床应用】
1.用方要点本方为补阴之代表方剂。临床以腰膝酸软、头晕目眩、口燥咽干、舌红少苔、脉沉细数为辨证要点。
2.现代运用本方现代常用于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾炎、高血压、功能性子宫出血等属于肝肾阴虚者,均可加减使用。
[要点:六味地黄丸的组成、功效、主治、方解及用方要点]
案例举隅
患者女性,48岁。咽部干涩、疼痛,午后加重,说话低沉,声嘶日久,腰膝酸软,手足心发热,舌质白,少津,脉弦细。治以六味地黄丸加蝉蜕、桔梗、石斛,水煎服。服用10剂,诸症减轻,再服10剂而愈。
分析:患者上述症状乃肾阴亏虚,肺胃失养,咽喉失濡而致,故以六味地黄丸滋补肾阴,再加桔梗、蝉蜕利咽开音,石斛生津益胃,遂见生效。