实训二 泄泻、便秘用药指导
【实训目标】
1.能运用已学过知识进行泄泻、便秘类中成药的分类。
2.会进行葛根芩连丸、藿香正气水（片、软胶囊）、复方黄连素片、理中丸、香连丸、固本益肠片、固肠止泻丸、涩肠止泻散、四神丸、参苓白术散；复方芦荟胶囊、当归龙荟丸、清宁丸、一清胶囊、苁蓉通便口服液、通便灵胶囊、麻仁润肠丸、通乐颗粒等的用药指导。
3.逐步养成药学工作者所具备的严谨细致、认真负责的职业素养。
【实训内容】
泄泻是临床常见病证，其病变主脏在脾，病理因素主要是湿，无湿不成泻，脾病湿盛是导致泄泻发生的关键所在。急性暴泻以湿盛为主，多因湿盛伤脾，或食滞中焦所致，病属实证。慢性久泻以脾虚为主，多由脾虚健运无权，湿浊内生所致，病属虚证或虚实夹杂证。治疗基本原则是运脾化湿，以恢复脾的运化功能为总旨。具体须审证求因，采用温化寒湿、清热化湿、清暑祛湿、健脾渗湿、抑肝扶脾、补火暖土等法，灵活用药。
1.葛根芩连片由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成，具有解肌，清热，止泻、止痢作用。用于湿热蕴结所致的泄泻，症见身热烦渴，下痢臭秽，腹痛不适。口服。一次3～4片，一日3次。
2.复方黄连素片由盐酸小檗碱、木香、吴茱萸、白芍组成，具有清热燥湿、行气止痛、止痢止泻的作用。用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼烧；肠炎、痢疾见上述证候者。口服。一次4片，一日3次。
3.理中丸（党参理中丸）由党参、炮姜、白术（土炒）、炙甘草组成，具有温中散寒，健胃作用。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛；消化不良见上述证候者。口服。大蜜丸，一次1丸，一日2次，小儿酌减。浓缩丸，一次8丸，一日3次。
4.固本益肠片由党参、白术、补骨脂、黄芪、山药、炮姜、当归、白芍、延胡索、木香、地榆、赤石脂、儿茶、甘草组成。具有健脾温肾，涩肠止泻的功效。用于脾虚或脾肾阳虚所致慢性泄泻，症见慢性腹痛腹泻、大便清稀或有黏液，或黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚。口服。一次8片，一日3次。30天为一疗程，连服2～3个疗程。
便秘主要是指大便次数减少，间隔时间长，排便困难和大便形状改变等症状。临床上主要分里热积滞实证、里寒实证，以及老年津枯、病后津亏和产后血虚所致的便秘。故主要分类有寒下剂、温下剂、润下剂及滋补剂。
5.清宁丸由大黄、绿豆、车前草、白术（炒）、黑豆、半夏（制）、香附（醋制）、桑叶、桃枝、牛乳、厚朴（姜制）、麦芽、陈皮、侧柏叶组成，具有清热泻火，消肿通便的作用。用于火毒内蕴所致的咽喉肿痛、口舌生疮、头晕耳鸣、目赤牙痛、腹中胀满、大便秘结。口服。大蜜丸一次1丸，水蜜丸一次6g，一日1～2次。
6.通便灵胶囊由番泻叶、当归、肉苁蓉组成。具有泻热导滞，润肠通便作用。用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘及老年习惯性便秘。口服。一次5～6粒，一日1次。
7.苁蓉通便口服液由肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜组成。具有润肠通便的作用。用于老年便秘，产后便秘。口服。一次10～20 ml，一日1次，睡前或清晨服用。
8.便秘通由白术、枳壳、肉苁蓉（淡）组成。具有健脾益气，润肠通便的作用，用于虚性便秘，尤适于脾虚及脾肾两虚型便秘患者，症见大便秘结、面色无华、腹胀、神疲气短、头晕耳鸣、腰膝酸软。口服。一次1袋，一日2次，早晚各一次。
9.通乐颗粒由何首乌、地黄、当归、麦冬、玄参、枳壳（炒）组成。具有滋阴补肾，润肠通便的作用。用于阴虚便秘，症见大便秘结、口干、咽燥、烦热等；习惯性、功能型便秘见上述证候者。口服。一次12 g，一日2次；2周为1疗程。
【实训报告】
1.完成分析给药的相关资料（如：ppt、剧本等）。
2.填写下列常用泄泻类中成药表格，如表25-3所示。
表25-3 常用泄泻类中成药
3.填写下列常用便秘类中成药表格，如表25-4所示。
表25-4 常用便秘类中成药
【实训评价】
学生评价50%，教师评价50%。