第一节 温里药
凡以温里散寒为主要功效，并以治疗里寒证为主的药物，称为温里药，又称祛寒药。
温里药均具辛味，性温热，具有温中散寒止痛之功效。由于不同药物归经不同，功效主治存在差异，如主入肺经者，能温肺散寒化饮，主治寒饮停肺或寒痰阻肺证；主入脾胃经者，能温中散寒止痛，主治脾胃之虚寒证或实寒证；主入肝经者，能暖肝散寒止痛，主治寒侵肝脉的少腹疼痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等；主入肾经者，能温肾助阳，主治肾阳不足证；主入心肾二经者，能温阳通脉，主治心肾阳虚，或能回阳救逆，主治亡阳证。
临床使用温里药时应根据里寒证病因病机适当配伍，如外寒入里，表寒未解者，应与辛温解表药同用；寒凝经脉，气滞血瘀者，应配伍行气活血药；脾肾阳虚者配伍健脾益肾药；亡阳气脱者，配伍大补元气之品。温里药性多辛温燥烈，易耗阴助火，故凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇及气候炎热时慎用。
附子 uzi
【来源】为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根加工品。主产于四川、陕西等地。6月下旬至8月上旬采挖。母根晒干称乌头；子根去除须根及泥沙，习称泥附子，由于炮制方法不同，有盐附子、黑附（顺）片、白附片之分。黑顺片、白附片可直接入药，盐附子炮制后使用。
【性味归经】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
【主治与应用】
1.用于亡阳证。本品大辛大热，纯阳燥烈，上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品”，用于治疗各种原因所致亡阳证，如治疗四肢厥逆、冷汗不止、脉微欲绝之亡阳证者，常配伍干姜、甘草等，如四逆汤；若亡阳兼气脱者，则与人参同用，如参附汤。
2.用于阳虚证。本品温通三焦，外助卫阳以固表。常用于治疗心、脾、肾诸阳虚证及阳虚卫表不固证。
3.用于寒湿痹痛。本品能散寒除湿、温经通痹，有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹见周身骨节疼痛者，尤以寒湿痹痛剧烈者适宜，常配伍桂枝、白术、甘草等，如甘草附子汤。
【用法用量】煎服，3～15 g。先煎30～60 min，至口尝无麻辣感为度。
【注意事项】阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及。内服须炮制。
［要点：附子的性味、功效、用法用量及注意事项］
知识拓展
附子主要含乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等生物碱。具有强心、抗心律失常、抗心肌缺血缺氧、抗休克、抗炎、镇痛等作用。所含乌头碱的毒性极强，中毒时可见心率变慢、传导阻滞等，严重者出现抽搐、昏迷甚至死亡。经加热炮制后乌头碱水解成次乌头碱，毒性大大降低。
干姜 anjiang
【来源】为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。均系栽培，以四川、贵州产量较大。冬季采收。生用或炮用，炮制后称炮姜。
【性味归经】辛，热。归心、肺、脾、胃、肾经。
【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
【主治与应用】
1.用于脾胃寒证。本品为温中散寒、健运脾胃之主药。无论外感内侵之实寒证，或阳气不足之虚寒证，均可使用。
2.用于亡阳证。本品与附子相须为用，可增强附子回阳救逆之功，如四逆汤。
3.用于寒饮咳喘。本品辛热入肺经，能温肺散寒化饮。如外感风寒，寒饮内停所致咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀者，常配伍细辛、五味子、茯苓等，如小青龙汤。
【用法用量】煎服，3～10 g。
【注意事项】阴虚内热、血热妄行者或孕妇慎用。
［要点：干姜的性味、功效及注意事项］
肉桂 ougui
【来源】为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl.的干燥树皮。产于广东、广西、云南等地。秋季剥去，晒干或阴干用。切片，生用。
【性味归经】辛、甘，大热。归肺、肾、心、肝经。
【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元。
【主治与应用】
1.用于肾阳虚证。本品能温补命门之火，作用温和持久，为治命门火衰之要药。可用于肾脾心诸脏阳虚证。
肉桂主入肾经，能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归元，为引火归元之药。治疗肾阳虚衰、虚阳上浮所致面色浮红、眩晕目赤、虚喘、心悸、下肢厥冷等，常配伍山茱萸、五味子、人参等。
2.用于寒凝证。本品能散寒止痛、温经通脉，适用于寒邪内侵或阳虚阴盛所致多种寒凝证。如治疗寒邪内侵或脾胃虚寒所致脘腹冷痛、呕吐泄泻等，可配伍附子、干姜、白术等。
3.用于阴疽、流注。本品入血能助阳补虚、温通经脉。适用于阳虚寒凝、血滞痰阻所致阴疽、流注等，常配伍熟地、鹿角胶、白芥子等，如阳和汤。
【用法用量】煎服，2～5 g，宜后下。研末冲服，每次1～2 g。
【注意事项】阴虚火旺、血热妄行或孕妇慎用。畏赤石脂。
［要点：肉桂的性味、功效、主治、用法用量及注意事项］
知识拓展
1.肉桂与桂枝：同源于桂树，肉桂以树皮入药，桂枝以嫩枝入药。二者皆有温经散寒通脉功效。但肉桂长于温里止痛，入下焦补肾阳，归命门；桂枝长于发表散寒，振奋气血，主上行而助阳化气、温通经脉。
2.肉桂的加工品有官桂、企边桂、板桂、桂碎等。
小茴香Xiaohuixiang
【来源】为伞形科植物茴香Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟果实。全国各地均有栽培。秋季果实初熟时采割植株，晒干，打下果实，除去杂质。生用或盐水炙用。
【性味归经】辛、温。归肝、肾、脾、胃经。
【功效】散寒止痛，理气和胃。
【主治与应用】
1.用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。本品辛温，能温肾暖肝，散寒止痛。常与乌药、青皮、高良姜等配伍，用治寒疝腹痛，如天台乌药散（《医学发明》）；亦可用本品炒热，布裹温熨腹部。与橘核、山楂等同用，可治肝气郁滞，睾丸偏坠胀痛，如香橘散（《张氏医通》）；治肝经受寒之少腹冷痛，或冲任虚寒之痛经，可与当归、川芎、肉桂等同用。
2.用于中焦虚寒气滞证。本品辛温能温中散寒止痛，并善理脾胃之气而开胃、止呕。治胃寒气滞之脘腹胀痛，可与高良姜、香附、乌药等同用；治脾胃虚寒的脘腹胀痛、呕吐食少，可与白术、陈皮、生姜等同用。
【用法用量】煎服，3～6 g。外用适量。
【注意事项】阴虚火旺者慎用。
［要点：小茴香的性味、功效、主治及注意事项］
其他常用温里药如表15-1所示。
表15-1 其他常用温里药简表
