四、切诊

四、切诊

切诊是用手在体表一定部位触、摸、按、压，以了解病情的诊察方法，包括脉诊和按诊。

（一）脉诊

脉诊又称切脉，是用手切按病人有关动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊察方法。

1.诊脉的部位目前临床常用“寸口诊法”，即腕部桡动脉搏动处。寸口脉分寸、关、尺三部（图4-2），分候的脏腑是：左寸候心，左关候肝，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾，右尺候肾（命门）。

2.脉诊的方法脉诊前先让病人稍作休息，脉诊时病人取正坐或仰卧，腕关节下垫一松软脉枕，前臂自然平展，与心脏同一水平，手腕伸直，手掌向上。医者中指定关位，关前以示指定寸位，关后以环指定尺位，三指微屈，指端齐平，指腹触脉，疏密适当。

脉诊时用三种不同指力体察脉象。轻轻用力按在皮肤上为“浮取”；中等力量按至肌肉为“中取”；重按筋骨为“沉取”。寸、关、尺三部，每部均用浮、中、沉三候，称三部九候。

3.正常脉象三部有脉，不浮不沉，一息四至，不快不慢，来去从容，和缓有力，节律均匀。常脉多因年龄、性别、瘦胖、季节等因素影响。

4.常见病脉及主病疾病反映于脉象的变化，称病脉，下列介绍15种常见病脉，如表4-1所示。

图4-2　诊脉部位

表4-1　常见病脉及主病

［要点：脉诊部位、方法，常见病脉及主病］

（二）按诊

按诊是对病人的肌肤、手足、脘腹及病变部位进行触摸按压，以审察局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块等异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重的一种诊病方法。