二、基本病机
尽管疾病的种类繁多，临床表现错综复杂，千变万化，各种疾病都有其各自的病机。但从总体来说，不外乎邪正盛衰、阴阳失调、气机失常等病机变化的一般规律。
（一）邪正盛衰
邪正盛衰是指在疾病过程中，致病邪气与机体正气之间相互斗争所发生的盛衰变化。这种关系直接影响着疾病的发展变化及其转归，同时影响着病证的虚实变化。
1.邪正盛衰与虚实变化邪气盛则实，“实”的病机主要是由于邪气亢盛，正气尚未虚衰，邪正之间剧烈抗争而导致的一系列病理变化。多见于外感六淫的早、中期，或因痰、食、水、血等滞留于体内而引起的痰涎壅盛、食积停滞不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变。一般认为壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等均为实证的临床表现。精气夺则虚，“虚”的病机主要是由于人体正气不足，抗病能力减弱，正邪之间抗争不明显，而导致一系列正气虚衰的病理变化。
2.邪正盛衰与疾病转归在疾病的发生、发展及其转归的过程中，邪正的消长盛衰不仅关系到虚实的病理变化，而且关系到疾病的转归。在一般情况下，正胜则邪退，疾病趋向于好转或痊愈；邪胜则正衰，疾病趋向于恶化，甚则可以导致死亡；此外，若邪正双方势均力敌，则亦可出现邪正相持，或正虚邪恋，或邪去而正气不复等情况，这是许多疾病由急性转为慢性，或遗留某些后遗症或慢性病持久不愈的主要原因之一。
（二）阴阳失调
阴阳失调是指机体在疾病发展过程中，由于致病因素的作用，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，出现阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失等情况。
1.阴阳偏盛阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的实证病机。病邪侵入人体，在性质上，必从其类，即阳邪侵袭人体，则邪并于阳，形成机体的阳偏盛；阴邪侵袭人体则邪并于阴，而形成机体的阴偏盛。
（1）阳盛则热：阳主动，主升而为热，故阳偏盛时，多见机体的功能活动亢进，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。其病机特点多表现为阳气亢盛而阴液未虚的实热证。多因感受温热阳邪，或感受阴寒之邪，入里从阳化热，或七情内伤，五志过极而化火，或因气滞、血瘀、痰浊、食积等郁而化热所致。
（2）阴盛则寒：阴主静，主内收而为寒，故在阴偏胜时，多见机体的功能活动代谢低下，热量不足以及病理性代谢产物积聚等阴寒内盛的病理状态。其病机特点多表现为阴邪偏盛而阳气未衰的实寒证。多由外感阴寒之邪，或过食生冷，阴寒内盛，阻遏机体的阳气，或由素体阳虚，阳不制阴，而致阴寒内盛。前者属实，后者则为虚实夹杂。
2.阴阳偏衰阴或阳的偏衰主要是指机体的精、气、血、津液等基本物质的不足及其生理功能的减退及脏腑、经络等生理功能的减退和失调。
（1）阳虚则寒：是指机体阳气虚损，功能减退或衰弱，机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足的病理状态。多由于先天禀赋不足，或后天饮食失调，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。其病机特点多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对偏亢的虚寒证。
（2）阴虚则热：是指机体的精、血、津液等阴液亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对偏亢的病理状态。多由于阳邪伤阴，热邪炽盛伤津耗液，或因五志过极化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。其病机特点多表现为机体阴液不足，滋养、宁静的作用减退，阳气相对偏盛的虚热证。
3.阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
（1）阴损及阳：是指由于阴液亏损，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。主要特点是虚热和虚寒并见，以虚热为主。
（2）阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，久之则阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。主要特点是虚寒和虚热并见，以虚寒为主。
4.阴阳格拒主要由于某些原因引起阴和阳的一方偏盛至极而壅盛于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而形成真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。
（1）阴盛格阳：是指阴寒内盛，格阳于外，出现内真寒外假热的一种病理变化。
（2）阳盛格阴：是指热极似寒的一种病理变化，由于邪热内盛，深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于外所致的真热假寒证。
5.阴阳亡失是指机体的阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态。
（1）亡阳：是指机体的阳气严重耗损，导致全身功能突然严重衰竭的一种病理状态。一般多由外邪过盛，正不敌邪，阳气突然大量耗伤而脱失；也可由于素体阳虚，正气不足，加之疲劳过度等多种因素所诱发；或过用汗法，汗出过多，阳随津泄，阳气外脱所致。
（2）亡阴：是指机体的阴液大量消耗或丢失，导致全身功能严重衰竭的一种病理状态。一般多由热邪炽盛，或邪热久留，煎灼阴液，或因慢性消耗性疾病，阴液耗竭所致。
由于阴阳相互依存、互根互用，亡阴后则阳必无所依附，可迅速导致亡阳，亡阳后亦可出现亡阴，最后阴阳离决，精气乃绝，生命亦告终结。
（三）气机失常
气在人体内不停地运动，升降出入是气运动的基本形式。人体各脏腑经络组织的功能活动，以及气血津液之间的相互关系，无不依赖于气的升降出入以维护其相对的平衡协调。同时，气的运动又是在脏腑经络组织的共同配合下进行的。
气机失常，即气的升降出入运行失常，是指疾病在其发展过程中，由于致病因素的作用，导致脏腑经络之气的升降出入运动功能紊乱，从而形成气滞、气逆、气陷、气闭与气脱的病理状态。
1.气滞是指气的运行不畅而郁滞的病理状态。主要由于七情内郁，或痰饮、食积、瘀血等阻滞，或因外邪困阻气机，或因脏腑功能障碍，影响气的正常流通，引起局部或全身的气机不畅或阻滞所致。
2.气逆是指气的上升太过或下降不及而致脏腑之气逆于上的病理状态。多由于情志所伤，或饮食寒温不适，或痰浊壅阻等因素所致。
3.气陷是以气虚无力升举而反致下陷为主要特征的一种病理状态，多由气虚发展而来。主要是由于久病体虚，或年老体衰，或者劳动用力过猛、过久损伤某一脏器所致。
4.气闭与气脱气闭，即气的外出受阻；气脱，即气失内守而散脱于外，气闭与气脱都是以气的出入异常，或为闭塞，或为脱失的严重病理状态，临床多表现为晕厥或亡脱等。
综上所述，当病邪作用于机体时，人体正气奋起与之抗争，必然会引起正邪相争，从而形成邪正盛衰的病理；破坏机体阴阳的相对平衡，则形成阴阳失调的病理；影响脏腑经络的升降出入运动，则形成气机升降失常的病理。需要注意的是在疾病的发生、发展过程中，这些病理变化又是相互影响、密切联系的。所以，在学习病因病机的内容时，要密切联系脏腑、经络、气血、津液的生理活动以及病理变化，深刻理解并掌握正邪斗争在疾病发生、发展和转归中的作用。
［要点：邪正盛衰、阴阳失调、气机失常的病机变化］