第一节 开窍药
凡有开窍、醒神的作用，能治疗神昏闭证的药物，称为开窍药。开窍药具辛香走窜之性。
闭证可分为寒闭和热闭。寒闭多见面青、身凉、苔白、脉迟；热闭多见面赤、身热、苔黄、脉数。寒闭当温开，并配伍祛寒行气药；热闭当凉开，并配伍清热解毒药。
开窍药为救急、治标之品，只可暂用，不宜久服，以免耗伤元气。其气味多辛香，有效成分易于挥发，故内服多只入丸散，仅个别药可入煎剂。
麝香 hexiang
【来源】为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov.、马麝M.si fanicus Przewalski.或原麝M.mlschiferus Linnaeus.成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产于四川、云南等地。
【性味归经】辛，温。归心、脾经。
【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
【主治与应用】
1.适用于温热病热入心包神昏痉厥及中风痰厥、惊痫等闭证，为醒神回苏的要药。配合清热药，即为“凉开”，如安宫牛黄丸。配合祛寒药，即为“温开”，如苏合香丸。
2.能行血分之滞，有活血散结、消肿止痛之效，常与解毒活血药配伍，内服或外用均有良效。
【用法用量】入丸、散剂，每次0.03～0.1 g。不入煎剂。外用适量。
【注意事项】孕妇禁用。
［要点：麝香的性味、功效、用法用量及注意事项］
冰片 ingpian
【来源】本品为樟科植物樟Cinnamomum camphora（L.）Presl的新鲜枝、叶经提取加工制成（天然冰片之右旋龙脑），或由菊科艾纳香茎叶经水蒸气蒸馏并重结晶而得（天然冰片之左旋龙脑）。亦有用松节油、樟脑等经一系列化学方法工艺而得（合成龙脑俗称合成冰片）。
【性味归经】辛、苦，凉。归心、脾、肺经。
【功效】开窍醒神，清热止痛。
【主治与应用】
1.用于闭证神昏。配伍牛黄、麝香等用于热闭，如安宫牛黄丸；配伍苏合香、安息香等用于寒闭神昏，如苏合香丸。
2.用于目赤肿痛，喉痹口疮，耳道流脓。单用或与炉甘石、硼砂等配伍制成眼药水如八宝眼药水，为五官科常用药。
3.用于水火烫伤，疮疡肿毒溃后不敛。可与银珠、香油等配伍制成药膏外涂；或配伍血竭、乳香等用于疮疡溃后日久不敛，如苏冰滴丸。
【用法用量】0.15～0.3 g，入丸散服。外用适量，研粉点敷患处。
【注意事项】孕妇慎用。
［要点：冰片的性味、功效、主治及用法用量］
知识拓展
冰片主含右旋龙脑，艾片含左旋龙脑，合成冰片为合成龙脑。龙脑、异龙脑均有耐缺氧和镇静作用；冰片对感觉神经有轻微刺激的局部作用，能产生止痛和防腐的局部作用；冰片经肠系膜吸收迅速，5分钟即可通过血脑屏障，并且在脑组织蓄积时间长、蓄积量高，此药理作用为冰片的芳香开窍作用提供了理论依据。
其他常用开窍药如表22-1所示。
表22-1 其他常用开窍药简表
