二、辛凉解表剂
辛凉解表剂主要用于风热表证，该证是由风热之邪犯表、肺气失和所致。症状可见发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。常选用菊花、桑叶、薄荷等发散风热药为主组成的方剂。温病初起，邪在卫分，常配伍金银花、连翘、板蓝根等清热解毒药同用。代表方剂如银翘散、麻杏石甘汤等。
银翘散《温病条辨》
银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；
甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
【组成】银翘、金银花（各30 g），苦桔梗、薄荷、牛蒡子（各18 g），竹叶、荆芥穗（各12 g），生甘草、淡豆豉（各15 g）。
【用法】上杵为散。每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
【功效】辛凉解表，清热解毒。
【主治】温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【方解】方中重用连翘、金银花为君药，既有辛凉解表、清热解毒的作用，又具有芳香辟秽的功效。薄荷、牛蒡子可以疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉有发散解表之功，若无汗者，可以加大用量，助君药发散表邪，透热外出，此二者虽为辛温之品，但辛而不烈，温而不燥，反佐用之，可增辛散透表之力，为臣药。竹叶清热除烦清上焦之热，且可生津，芦根功在清热生津，桔梗可宣肺止咳，三者同为佐药。甘草起调和诸药的作用。
【临床应用】
1.用方要点本方是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证依据。
2.现代运用本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之。
【注意事项】凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。
［要点：银翘散的功效、主治及用方要点］
案例举隅
患者女性，36岁。患荨麻疹，全身皮肤瘙痒2周，自颈部以下皮肤散在淡红色斑块样疹，高出皮肤，瘙痒难忍，夜间尤甚，不能安睡。药用银翘散加赤芍、牡丹皮、黄芩、竹叶等，服5剂后瘙痒减轻，红疹减少，继服10剂病愈。
分析：肌肤红疹是邪热入营的指征，证属气分肺经郁热不解，波及营分，外发红疹。银翘散凉可清宣肺经郁热，辛可疏卫透疹，故病愈。
麻杏石甘汤《伤寒论》
仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良；
邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
【组成】麻黄（5 g），石膏（18 g），杏仁（9 g），炙甘草（6 g）。
【用法】以水七升，煮麻黄去上沫，加诸药，煮取两升，去渣，温服一升。现代用法：水煎温服。
【功效】辛凉宣泄，清肺平喘。
【主治】外感风邪。症见身热不解，咳逆气急，鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。
【方解】方中用麻黄为君药，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。药虽四味，配伍严谨，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。
【临床应用】
1.用方要点本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁结而化热，壅遏于肺所致。所有诸证以肺中热盛，气逆伤津，有汗而身热不解，喘逆气急，口渴喜饮，脉滑而数为辨证要点。
2.现代运用本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等。
【注意事项】风寒咳喘，痰热壅盛者，非本方所宜。
［要点：麻杏石甘汤的功效、主治及用方要点］
案例举隅
患者女性，73岁。症见发热、咳嗽，伴胸痛10天，入院后经胸部X线，CT及血常规检查确诊为“大叶性肺炎”，伴有心慌，乏力，头晕，口干，咯黄色黏稠痰液，咯痰困难，舌干红少苔，脉细数无力。给予麻杏石甘汤合千金苇茎汤化裁治疗，服用三剂诸症大减，后调理半月痊愈。
分析：辨证要点为痰热壅肺，兼气津两伤。此方临证应用主要是掌握其肺中热盛，肺气郁闭的病理机制，无论何种原因所致呼吸系统疾病，但见身热喘咳，口渴脉数，有汗或无汗，便以本方加减治疗而能病愈。