二、活血化瘀剂
活血化瘀剂适用于瘀血证，如瘀阻肿痛，外伤瘀肿，瘀阻经脉之半身不遂，瘀血内停之胸腹疼痛，疮痈初起，闭经，痛经，产后恶露不行等。常用活血化瘀药如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等组成方剂，常配伍理气药，以求气行血亦行之效。另据病情寒热虚实配伍相应的药物。代表方剂如血府逐瘀汤、补阳还五汤、生化汤。
血府逐瘀汤《医林改错》
血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍；
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
【组成】桃仁（12 g），红花、当归、生地黄、牛膝（各9 g），川芎（4.5 g），赤芍、桔梗（各6 g），柴胡（3 g），枳壳、甘草（各6g）。
【用法】水煎服。
【功效】活血化瘀，行气止痛。
【主治】胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛、干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒、入暮潮热、唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
【方解】方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行；共为臣药。生地黄、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，使气行则血行；以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，活血与行气相伍，行血又调气；祛瘀与养血同施，使活血而不耗血、行气不伤阴；既升达清阳，又降泄下行，升降兼顾，使气血调和。本方使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。
【临床应用】
1.用方要点本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。临床应用以胸痛、头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为用方要点。
2.现代运用本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病及肋软骨炎之胸痛；以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。
【注意事项】方中活血祛瘀药较多，孕妇忌用。
［要点：活血化瘀基础方剂的组成、主治及用方要点］
案例举隅
患者女性，44岁。患者于2年前因与人打架，头部受外伤，此后常感头痛，入夜尤甚，疼痛部位固定在左颞侧，伴失眠、乳房胀痛，烦躁、劳累及生气后发作频繁。舌质暗、边尖有瘀斑，苔薄白，脉弦细。颅脑CT未发现占位性病变。方选血府逐瘀汤加减，药4剂，头痛明显减轻；调服1个月后夜寐安稳，头痛缓和，随访1年未复发。
分析：本案例中医辨证属瘀血阻络、气机郁结，治宜活血行气止痛。方用血府逐瘀汤加夜交藤等药，使瘀血去、气血调，故诸症悉除。