实训五 骨伤科、五官科用药指导
【实训目标】
1.能运用已学过知识进行骨伤科、五官科中成药的分类。
2.会进行云南白药胶囊、活血止痛散、颈舒颗粒、仙灵骨葆胶囊、二妙丸、耳聋左慈丸、鼻炎片、辛夷鼻炎丸、黄氏响声丸、明目上清片、杞菊地黄丸等中成药的用药指导。
3.逐步养成药学工作者所具备的严谨细致、认真负责的职业素养。
【实训内容】
（一）骨伤科常用药
骨伤科中成药常用于跌打损伤、关节及肩臂腰腿疼痛、风湿性关节炎、骨质疏松或骨质增生等。可分为活血化瘀、活血通络、补肾壮骨和祛风除湿等类。
1.云南白药胶囊由三七等药组成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿作用。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，疮疡肿痛及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张症及肺结核等所致的咯血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。
刀、枪、跌打诸伤，无论轻重，瘀血肿痛与未流血者用酒送服；妇科各症，用酒送服；但月经过多、红崩不宜服用。毒疮初起，服1粒，另取药粉用酒调匀，敷患处；如已化脓，只需内服。其他内出血各症均可内服。口服，一次1～2粒，一日4次（2—5岁按1/4剂量服用；6—12岁按1/2剂量服用）。凡遇较重之跌打损伤可先服保险子1粒，轻伤及其他病症不必服。
2.活血止痛散（胶囊）由当归、土鳖虫、三七、乳香（制）、冰片、自然铜（煅）组成，具有活血散瘀、消肿止痛作用。用于跌打损伤，瘀血肿痛。口服。散剂一次1.5 g，胶囊剂一次4粒，一日2次，用温黄酒或温开水送服。
3.颈舒颗粒由三七、当归、川芎、红花、天麻、肉桂、人工牛黄等组成，具有活血化瘀、温经通窍止痛作用，适用于神经根型颈椎病瘀血阻络证，症见颈肩部僵硬、疼痛、患侧上肢窜通等。温开水冲服。一次6g，一日3次。疗程1个月。
4.仙灵骨葆胶囊由淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母组成。具有滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨的作用，用于肝肾不足、瘀血阻络所致骨质疏松症。口服。一次3粒，一日2次，或遵医嘱。
5.二妙丸由苍术（炒）、黄柏（炒）组成。具有燥湿清热作用。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。口服，水丸。一次6～9 g，一日2次。
（二）五官科常用药
五官科用药主要用于耳、鼻、咽喉的病证。
治疗耳病的中成药主要是用于因肝胆湿热引起的耳内痒痛、流出黄臭脓液、听力逐渐下降，甚至耳聋等，也有的中成药可用来治疗肝肾不足引起的耳鸣、耳聋等。
鼻病类中成药可分为宣肺通窍和清热通窍两类。宣肺通窍类中成药用于风热蕴肺所致的鼻病，症见鼻塞、鼻痒、鼻涕黏稠色黄、嗅觉减退等；清热通窍类中成药用于湿浊内蕴所致的鼻病，症见鼻塞、鼻流清涕或浊涕、前额头痛等。
咽喉病类中成药主要用于咽喉科病症。症见咽喉红肿、疼痛、吞咽时加剧；或吞咽不利、似有异物；或伴有声音嘶哑；或扁桃体红肿，伴有发热症状。多用化痰利咽、清热利咽和养阴利咽等。
眼科类中成药主要有清热剂和扶正剂，清热剂主要具有清热、散风、明目等作用，主要用于暴发火眼等眼科病症。症见双目红赤肿痛、视物不清、迎风流泪等。扶正剂主要具有滋肾、养肝、明目等作用，主要用于肝肾阴虚所致的各种目疾，症见视物模糊，伴有眩晕耳鸣、迎风流泪等。
1.耳聋左慈丸由磁石（煅）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶、柴胡组成。具有滋肾平肝作用。用于肝肾阴虚的耳鸣耳聋，头晕目眩。口服。大蜜丸一次1丸，一日2次；小蜜丸一次9g，一日2次；水蜜丸一次6g，一日2次。
2.鼻炎片由苍耳子、辛夷、防风、连翘、野菊花、五味子、桔梗、白芷、知母、荆芥、甘草、黄柏、麻黄、细辛组成，具有祛风宣肺、清热解毒的功效。用于急、慢性鼻炎风热蕴肺证，症见鼻塞，流涕，发热，头痛。口服。糖衣片一次3～4片，薄膜衣片一次2片，一日3次。
3.辛夷鼻炎丸由苍耳子、山白芷、菊花、三叉苦、薄荷、板蓝根、广藿香、鹅不食草、防风、鱼腥草、辛夷、甘草、紫苏叶组成，具有祛风、清热、解毒的作用。用于鼻炎。口服。一次3g（约50粒），一日3次。
4.黄氏响声丸由薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、大黄（酒制）、川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑组成，具有疏风清热、化痰散结、利咽开音作用。用于风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉瘖，症见声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰或寒热头痛，或便秘尿赤；急、慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。口服。炭衣丸，一次8丸（每丸重0.1 g）或6丸（每丸重0.133 g），糖衣丸，一次20丸，一日3次，饭后服用；儿童减半。
5.明目上清片由熟大黄、黄连、黄芩、玄参、菊花、连翘、蝉蜕、蒺藜、车前子、赤芍、麦冬、当归、天花粉、石膏、栀子、甘草、陈皮、桔梗、枳壳、薄荷脑、荆芥油组成，具有清热散风、明目止痛的作用。用于暴发火眼，红肿作痛，头晕目眩，眼睑刺痒，大便燥结，小便赤黄。口服。一次4片，一日2次。
6.杞菊地黄丸（浓缩丸、口服液、片、胶囊）由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，具有滋肾养肝的作用。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。口服。丸剂，大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9g，水蜜丸一次6g，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3次；口服液，一次1支，一日2次。片剂，一次3～4片，一日3次；胶囊剂，一次5～6粒，一日3次。
【实训报告】
1.完成分析给药的相关资料（如：ppt、剧本等）。
2.填写下列常用骨伤科类中成药表格，如表25-8所示。
表25-8 常用骨伤科类中成药
3.填写下列五官科类中成药表格，如表25-9所示。
表25-9 常用五官科类中成药
【实训评价】
学生评价50%，教师评价50%。