后循环缺血眩晕

后循环缺血导致的眩晕是中老年人的常见病症。西医学认为，后循环缺血是由于各种原因引起后循环动脉狭窄或闭塞导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。后循环缺血常常以发作性眩晕为主症，伴或不伴耳鸣、恶心、呕吐、头痛、共济失调、肢体麻木、意识障碍等症状。正所谓“诸风掉眩，皆属于肝”“无痰不作眩”，从中医的角度来看，这与风痰上扰、肝风内动的病机有关。后循环缺血发病多急骤，症状较为剧烈。急性发作期主要是风痰上扰，风为阳邪，易袭上位，起病迅速，又风性主动，所以容易导致眩晕症状。痰在该病发病中占有重要地位，痰饮内生可随气升降，无处不至，痰饮阻滞，清阳不举，清窍失养，浊邪上攻导致眩晕发作；痰饮与风相引，扰动气机，则更容易引发或者加重眩晕、恶心、呕吐。从其发病症状而言，后循环缺血眩晕与风痰的关系密切。

另一方面，后循环缺血眩晕的主要病理基础是后循环血管动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，脑干和小脑等组织供血受阻。动脉粥样硬化与风痰之间的联系已在前文论述，风痰瘀阻脉络，气血不通则容易引发眩晕、头痛的症状。随着症状的进一步加重，动脉狭窄和闭塞程度加深，侧支循环受阻，则有可能引起更严重的脑血管疾病，如后循环梗死，发为中风病。