三、临证心得

虽然黄培新教授在理论上以阴阳分治不寐病证，但在临床上，纯阴或纯阳证患者甚为少见。每每问及患者症状时，各类症状均可同时并见，故不寐之证大多虚实夹杂，且以本虚标实证居多，只不过入寐困难为重者阴虚火旺居多，易醒早醒者气虚居多。除上述诸症，临床上还应特别注意患者的情志因素，失眠可导致精神心理疾病，精神心理因素亦可导致失眠，两者常相互影响，形成恶性循环，如失眠患者常常会担心失眠本身，睡前已事先担心今晚会失眠。心烦焦虑是不寐患者的常见症状。在临床诊治时，黄培新教授还特别注意对患者心理的疏导，常常询问患者家庭、工作是否有不顺心的事情，工作上对自己是否过分高要求等；若有家属陪同，还会叮嘱家属对患者多些关心，尽量让患者心情舒畅；倘若患者对自己要求严格，则会告诫患者凡事尽力而为，不必追求最好的结果，诸如此类等。此外，尚应叮嘱患者主动调整作息，避免人为地颠倒昼夜节律。临床上还应四诊合参，知犯何逆，随证治之，虚者补之，实者泄之。