腰椎退行性病变

腰椎退行性病变可导致腰椎间盘突出、椎管狭窄、压迫神经等病理变化，临床症状包括腰痛、下肢疼痛等。黄培新教授认为论治应该重视补益肝肾，温暖肾阳。腰椎退行性病变在临床上十分常见，或因年老体虚，肝肾不足，或因常年劳损，筋骨不用，或因久坐不行，活动减少，或因吹风受冷，寒邪内客，所谓“腰为肾之府”，肝肾与下焦病变密切相关，腰腿疼痛等下半身症状多与肝肾亏虚有关。因此应重视温补肾阳，可采用肉苁蓉、淫羊藿、山茱萸、杜仲、牛膝等药物，直入下焦肝肾，重在温煦下元，使元阳充足，则一身阳气旺盛，气血充沛，寒湿自散，起到温阳散寒、祛风胜湿、除痹止痛的功效，是治疗痛证的一大治法。

异病同治与同病异治是中医理论的两大特色，反映了中医临床诊治思维。异病同治是黄培新教授论治痛证的一大经验。从西医学的角度来看，导致肢体关节疼痛的原因非常多，但是从中医的角度而言，导致痛证的核心病机相近，必不离正气亏损、邪气侵袭、气滞血瘀、经络不通、肢体失荣等几大病机，最终都导致“不通则痛”或“不荣则痛”而产生疼痛的症状，这为异病同治提供了理论基础，也是中医治疗的一大特色和优势。早在《黄帝内经》中，就有“智者察同”的论述，强调要抓住事物的内在联系，发掘共同规律，概括核心内容，在不同的事物中找到共性和相通之处，驭繁以简，把握论治的要点，这就是异病同治的主要内涵，也是中医理论的重要思维方式。同病异治在治疗的过程中同样发挥重要作用，中医向来强调因人制宜、因时制宜、因地制宜的三因制宜原则，并把握辨证论治的核心，有针对性地判断原因、病机、病性，对证用药。

黄培新教授对痛证异病同治与同病异治的临证经验是辨证统一、互相参伍的，不能够分割看待。异病同治强调理解病证的共同特性，把握论治的整体方向；而同病异治强调详细结合临床情况，做到因人制宜，辨证论治，制定合适的治疗方案。