不寐的证候复杂多样。夜间症状大体可分为入寐困难、寐而易醒、醒后不能再寐、时寐时醒以及早醒等；在日间，患者可表现为精神疲惫、少气乏力等症状，但亦可无任何精神疲倦的表现。黄培新教授常常根据患者这些不同症状表现的侧重对失眠进行分型论治。如夜间入寐困难，甚则彻夜不眠，白天无明显精神疲倦症状者，多为火证、阳证；而易醒早醒或时寐时醒、醒后难再入寐，白天精神疲倦者多为阴证、虚证。抓住主症对失眠进行辨证论治，有提纲挈领之优点。
