根据头痛时间论治

黄培新教授辨治头痛，除重视头痛发作的部位外，还格外关注头痛发作的时间。人与天地自然是一个整体，一日四时的阴阳消长节律性变化对疾病的发生发展均能造成一定影响，正如《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”一日四时的阴阳消长规律，在《素问·生气通天论》已有记载：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”不同类型的头痛，因病因病机不同，故发作时间有所不同。若晨起时病情严重，活动后有所缓解者，多要考虑高血压性头痛，由血压随昼夜节律出现生理性波动，于清晨出现早高峰所致；若头痛晨起轻，午后重，疼痛部位在前额、面颊或连及上磨牙者，多考虑上颌窦炎；若晨起前额痛，并逐渐加重，午后减轻，至夜疼痛消失者，则多考虑额窦炎。根据头痛的发作时间特点，结合疼痛部位及病史，常可以对头痛的病因病位有较清楚的判断。根据患者病情一日之间的轻重变化，亦可对病证的寒热虚实做出判断。

“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。”四季气候的变化对疾病的影响亦十分显著。如鼻窦炎引起的头痛多发于春夏，黄培新教授认为这是时令之邪所伤，湿邪黏滞重浊，风湿在表，常表现为头重如裹，治当祛风胜湿、宣通鼻窍，方用羌活胜湿汤。方中既有羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子、白芷等风药之品，能疏散头面风邪，宣通鼻窍，胜湿通痹止痛；又有芳香化湿药藿香、砂仁，畅中焦脾胃而化湿浊。诸药合用，共奏祛风散寒、化湿通痹止痛之功，是黄培新教授湿季治疗鼻炎引起的头痛的常用方剂。