脾肾亏虚，风痰上扰

症状特点：眩晕可伴有天旋地转感，在体位改变、颈部转动时易发或加重，常伴胸闷、恶心、呕吐，舌苔多白或白腻，脉象多见滑、细、弦。此皆为风邪相引，痰饮阻滞，浊邪上攻，清窍失养所致。常见于后循环供血不足和颈源性眩晕等病。

论治脾肾亏虚、风痰上扰者，治以健脾益气、涤痰开窍、息风定眩为法。基本的药物组成包括党参、茯苓、白术、法半夏、石菖蒲、天麻。其中党参、茯苓、白术健运中州，以绝痰源；法半夏、石菖蒲为涤痰通窍之要品，法半夏祛痰燥湿，善治风痰眩晕，石菖蒲通利清窍，醒神益智；天麻息风定眩，祛风通络。六药共用，补泻兼施，组成治疗风痰眩晕之基本方。

加减用药：下焦不足，肾元匮乏者，可见血压偏低、后循环供血不足等，斟酌加益智仁、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉鼓舞肾阳，或加山茱萸、墨旱莲、女贞子滋补肾气，此固本培元之法也。痰浊内阻，胸闷恶心，舌苔厚腻者，再入砂仁、藿香、豆蔻芳香健运，化浊除痰。颈项不利，项背部肌肉紧张，因颈部颈椎、血管等病变出现颈源性眩晕，或因椎-基底动脉狭窄、后循环供血不足而眩晕者当重用葛根，《伤寒论》谓“太阳病，项背强……葛根汤主之”，颈项为太阳经循行之所，葛根为解太阳经病邪的要药，故常搭配葛根治疗，解肌祛邪，升发阳气，再合白芍、玉竹缓急柔阴。肝风内动，眩晕明显者，加入龙骨、牡蛎重镇平肝，兼有实热者可用石决明平肝清热；风动于内者还可用治血之法以息风，即“治风先治血，血行风自灭”，在运用重镇平肝息风诸药之余，加入当归、地龙，其中当归为养血活血之要药，地龙搜风通络，活血通经，注意当归药性温燥，阴虚内热者慎用。对于眩晕久作，心神不安，寐差难寐者，可合黄连、肉桂交通心肾。黄培新教授还常嘱患者重视生活起居，在起身或转身时注意放缓动作，避免急剧的体位改变和颈部转动，减少眩晕的发生。

有研究指出，葛根素具有预防和治疗动脉硬化、促进血管软化的作用，能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，促进脑部微循环，通过多靶点协作调控参与抑制炎症反应，改善动脉粥样硬化。化痰类中药如半夏、石菖蒲也具有治疗动脉粥样硬化的作用。有报道指出，半夏白术天麻汤治疗椎基底动脉供血不足，可缓解患者氧化应激反应，减轻症状。