颅内动脉狭窄、斑块形成、供血不足或部分慢性疲劳综合征、贫血、直立性低血压、慢性鼻窦炎等所致的眩晕

3.颅内动脉狭窄、斑块形成、供血不足或部分慢性疲劳综合征、贫血、直立性低血压、慢性鼻窦炎等所致的眩晕

该类眩晕常表现为中气不振，清阳不升证。由于颅内供血不足，全身机能减退，营养物质缺乏，导致脑部气血衰乏，精微不布。黄培新教授认为此属中气不振，阳气不升，清窍失养，故发眩晕，《灵枢·口问》言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《景岳全书》论治眩晕独重虚证，认为头居颠顶，中气不足，清阳不升，气血无以上荣，上窍不利，眩晕自作。

此外，部分慢性鼻窦炎患者因头面部昏沉胀痛等不适而以眩晕为主诉求诊，影像学检查提示鼻窦炎性病变。黄培新教授认为此乃中气不足，清阳不升，复因外邪侵袭，风寒湿邪蒙蔽上窍所致，《素问·生气通天论》曰“因于湿，首如裹”，风寒湿痹阻，阳气不达者，眩晕以头部昏蒙、重着、胀闷为特点，甚者因寒湿痹阻经络而见头痛，或诉于空气不流通时易发或加重，或在晨起时症状较重而午后症状缓解，舌苔多见白或腻，脉滑。此皆为阴邪蒙蔽，阳气不升之患。

总之，眩晕为素有积损正亏之本，又因年迈久病，身体虚弱，脏腑衰弱，脾肾亏虚，肝肾不足，风、痰、火邪内生，清窍失养而为病。根据西医病因学的分类，不同的病因常可表现为特定的中医证型。黄培新教授认为，治疗眩晕一方面要准确辨证，发挥中医辨证论治的优势，另一方面也要重视结合病因，审病因而施治，根据不同疾病的病因特征，有的放矢地制订相应的诊疗方案，更有针对性地进行治疗。