（二）月经不调

黄培新教授认为，治疗女子睡眠障碍必须问清患者的月经情况。因为月经不调是导致女性睡眠障碍的常见继发性因素，治疗此类睡眠障碍患者当以调理月经为要。女子与男子生理区别之一，就是月行一次的经血。女子月经受冲、任、督、带脉的调节，与肝、脾、肾三脏及气血的充盈密切相关。女子行经消耗精血，精血常亏，阴血下注，故心肝血虚是女子经期及经后睡眠障碍的常见病机；经前期是冲任气血充盈、胞宫成熟的过程，多表现为瘀滞不通之候，气机容易郁结，易导致心烦不寐。黄培新教授认为女子行经前后脏腑气血变动明显，经前经后病机迥异，当有所区别，治法上均应调和气血，疏肝理脾。处方在辨证论治的基础上，常以四逆散、甘麦大枣汤合方加减使用。而针对经前经后的不同，黄培新教授还常常以中成药逍遥丸联合归脾丸的周期疗法调理患者的月经情况，这两种中成药副作用小，对女性月经调理十分有益。这两种中成药的妙用在于服用的时间。经前气血壅滞于胞宫，当以通为要，宜服逍遥丸，血脉通畅，月经到来时经血下行亦顺畅；行经后，血脉空虚，心脾气血不足，当补益心脾，化生气血，精充气足而神旺。服用疗程通常在两个周期以上。

有研究对35～45岁女性失眠障碍患者的症状进行调查发现，睡眠障碍者月经失调发生率达48.3%；郝桂林对96例月经失调患者的症状进行调查研究亦发现，52%的患者有入睡困难的症状。可见，睡眠障碍和月经失调存在密切的关系，其具体因果关系尚未十分清楚，但多数学者认为与内分泌失调、精神心理因素有关。

抑郁症与焦虑症是女性常见的疾病，这是因为女性体内激素的变动幅度比男性要大。众所周知，女性来月经期间，情绪会变得不稳定，这是由女性体内雌孕激素的盛衰变化引起的。而女性经历这种激素变动的机会要比男性大得多，因为女性不仅有月经期，还有孕产期、哺乳期、更年期等，这使女性更容易产生焦虑抑郁的情绪，稍有不慎，如月经失调、体内激素代谢紊乱，加上外在情志刺激等诱因，就容易产生焦虑症、抑郁症等精神心理疾病，这是女性睡眠障碍的一大继发性病因。诊疗过程中不论是遇到更年期综合征导致的女性睡眠障碍，还是月经失调导致的女性睡眠障碍，黄培新教授均会关切患者的精神健康、家庭和睦情况、工作压力状况等，疏导患者的情绪，治法上注重在辨证论治的基础上舒达少阳，调畅气机。气的升降出入恢复正常，则营卫之气运行有序，阴阳协调，自能神安入寐。处方用药常用丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。谭赛通过药理机制研究发现，在甘草和大枣中均可提取出抗抑郁的活性成分，且甘麦大枣汤可通过提高脑内单胺类递质水平，调节下丘脑—垂体—肾上腺轴，增加脑源性神经营养因子及其mRNA的表达，改善细胞信号转导，进而达到抗抑郁的目的。