审因调护，综合防治

眩晕病原因众多，应当发挥中医学“整体观”的优势，着眼全身，全面考虑其他病理状态因素，综合审因，随证治之。

西医学指出，血管源性病变是引起头晕和眩晕的重要原因，而动脉粥样硬化、高血压、低血压、心脏疾病、高脂血症、高黏血症、血管畸形等常导致血管病变引起血液循环障碍而发眩晕。临床上出现血管性眩晕的患者，常伴有高血压病、高血脂病等基础病史，因动脉粥样斑块形成、动脉狭窄等影响循环，这些都是中风病的危险因素。黄培新教授认为，以上病理状态多由损积正虚，运化失司，气机阻滞，痰浊内生，阻滞脉道，血瘀脉络，痰瘀胶结而发。正气亏损，痰瘀阻滞，脉动不利，复因猝然用力，暴怒忧思等，诱发风火上扰，肝阳暴亢，气血逆乱，血瘀脉络而发为中风病。因此除了改善头晕症状外，还须重视中风病的二级预防。在基础处方用药之余，注重痰瘀同治，常用松龄血脉康胶囊、银杏酮酯滴丸、丹田降脂丸等中成药物健脾益肾，活血祛瘀，豁痰通络，平肝息风，降低中风病发生的风险。

眩晕伴有心悸怔忡者，因心中悸动，血脉无度，气血无以上荣而致眩。该类患者行心电图检查常提示存在各类心律失常，由心源性因素导致脑部供血受影响而出现眩晕。黄培新教授认为需注重养心定悸，行血通脉，以生脉散、黄芪桂枝五物汤加减。党参、麦冬、五味子养心宁心，再配合黄芪、桂枝、芍药等益气行血。必要时配合心脏专科诊疗。

眩晕还可能与患者的情绪状态有关。因情绪焦虑、抑郁，或久病不愈，情志低落，都与眩晕的发生密切联系，常伴有寐差、精神紧张、胃纳不佳等症状。黄培新教授认为此乃肝脾不和、气机郁滞的表现，治疗上当疏肝健脾，调达气机，常以四逆散、四君子汤、瓜蒌薤白半夏汤、交泰丸、甘麦大枣汤等数方配合使用。以柴胡、白芍、枳实、香附、郁金等疏肝行气；茯苓、党参、白术健脾扶中；天花粉、薤白、半夏开胸散结，涤痰行气；黄连、麦冬、肉桂清火泄热，引火归原；浮小麦、炙甘草、大枣宁心安神。众药合用，调和肝脾，宁心安神，调节一身气机，以达到止眩之效。

以上为黄培新教授论治眩晕的临证经验。眩晕为病原因众多，故中医辨证治疗眩晕也要辨病辨证结合论治，明察病机，针对病因有的放矢，并充分运用现代研究成果，发挥中西医优势互补，以更多元的角度、更有针对性的措施施治，提高临床疗效。