（五）丘脑痛

丘脑痛是丘脑膝状体动脉或穿通动脉缺血性病变所致的丘脑综合征的主要临床表现之一。以丘脑病灶对侧肢体自发性疼痛为特点，常伴患肢无力、麻木等，隶属中医“中风”“痹证”范畴。丘脑痛的临床特点为肢体出现剧烈的、难以形容的自发痛或激发性症状，剧痛为持续性，可突然加重，也可因强光、风吹、特殊气味、高尖声音及情绪等刺激而加剧，其疼痛性质多种多样，有灼烧感、麻刺感、冷感和难以描述的痛感。目前中医对丘脑痛病机的认识，多集中在寒凝脉络、气虚血瘀、阴虚风动和瘀血阻络等几个基本方面，最后导致血脉凝涩，气血不通，不通则痛。

黄培新教授认为，对于丘脑痛的论治可从风痰入手，考虑风痰在其中的附加病机。丘脑痛发病突然，变化迅速，诱因多样，无明确的症状，正合风邪为病轻扬走泄的特点，其疼痛症状多样而难以描述，情形百变，莫可名状，发为种种杂病，也符合痰病多怪的特点。对于丘脑痛，尤其是脑血管意外后局部循环障碍导致的丘脑痛，要重视风痰阻滞经络的病机。神经系统的疑难杂病除了基本的辨证论治以外，可额外考虑风痰的致病作用。对于某些卒中后的肢体麻木或疼痛虽有正气亏损、肝肾不足的原因，但更有风痰阻滞经络，气血不通，肢体筋脉失去濡养而导致发病的直接病机。针对此类病症的论治，黄培新教授认为可以在辨证论治的基础上，加用息风止痉、祛痰通络的药物，例如胆南星，能够有针对性地祛风除痰，提高临床疗效。

黄培新教授认为论治神经系统的疑难杂症要重视风痰的致病作用。总体而言，风痰致病具有风邪和痰邪的致病特性，症状上可表现为起病传变迅速、易袭阳位、昏仆动摇、症状多变不定。同时也应当认识到，虽然风痰是神经系统疾病的重要致病因素，但绝不是唯一因素，对于各类临床杂病的论治仍然不能脱离基本的辨证而独论风痰。对于神经系统的疑难杂症从风痰论治，应该灵活看待，将其作为基础辨证论治上的一种补充和裨益，以拓宽临床思路，从更多角度认识疾病。