二、痫证案二

薛某，女，14岁，2018年10月就诊。

主诉：精神行为异常2个月。

刻诊：患者诉2个月前无明显诱因下出现突然仆倒，不省人事，右侧肢体抽搐，持续2分钟后症状自行缓解，醒后不能说话。曾到东莞市人民医院住院治疗，诊断为“病毒性脑炎”，予丙种球蛋白和激素治疗，治疗后遗留言语不利，仆倒，不省人事，肢体抽搐发生2次，为求中医治疗来诊。症见言语不利，精神烦躁，头晕；四肢乏力，以右上肢明显；左下胸部疼痛，乳头有白色分泌物溢出；口干口苦；2个月未行经。无半身不遂，无口角歪斜。舌暗红苔黄，脉细滑。诊为痫证，证属脾虚痰盛夹瘀，治以健脾化痰，息风止痉。处方：茯苓15g，白术15g，党参30g，法半夏15g，天麻15g，当归10g，全蝎5g，盐山茱萸15g，淫羊藿15g，薤白15g，豆蔻10g，大枣15g，甘草5g。7剂，水煎服，每日1剂。

按：中医认为，痫证是因气机逆乱、神机失控而致精神恍惚，甚则忽然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人的一种病证。本例患者由于先天禀赋不足，加之后天饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊内盛，痰随气逆，蒙蔽心神清窍，故见精神行为异常，仆倒不省人事；脾虚生化不足，故见四肢乏力，头晕目眩；加之肝气不舒，故见情绪急躁，胸部疼痛，肝火偏旺，则火动生风，煎熬津液，结而为痰，故见口苦口干，舌苔黄。据此，以健脾化痰，息风止痉为法，方以茯苓、白术、党参健脾益气，补后天之本，法半夏燥湿化痰，天麻、全蝎息风止痉，当归活血补血，山茱萸滋补肝肾，淫羊藿温补肾阳，薤白宽胸理气散结，豆蔻温中化湿行气，大枣、甘草健脾和中。用药紧抓病机，药随症转，值得效法。