（二）阴证不寐

阴证不寐，入寐困难的表现可能不突出，常表现为多梦易醒，或时寐时醒，或早醒等症状，日间表现为精神疲倦、乏力。黄培新教授认为，这些均为患者虚的病机表现。虚可分为气虚，血虚，气血两虚，阴虚、阳虚等。不论是气、阳的不足还是血、阴的亏虚，均可导致卫气不能潜藏。《景岳全书·不寐》曰：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”营阴不足，则卫阳难以潜藏，阳易浮动，则多梦易醒、早醒。而营卫循行及出入的正常，不仅有赖于营阴的充足，同样依赖于卫气的充盛。阳气能充养精神，《素问·生气通天论》谓“阳气者，精则养神”，阳气充盛自秘，与阴气相互维系，精神才能得养，“阴平阳秘，精神乃治”。倘若阳气不足，则会导致气虚阳浮，阳衰不能自秘，亦可导致卫气不入于阴，浮动在外产生多梦易醒、时寐时醒、早醒等症状。而此类不寐患者，日间常表现出精神疲倦、乏力，甚至腰膝酸软、便溏等症状，均为一派气虚阳虚之象。

黄培新教授认为，阴证不寐以脾肾两虚多见。因脾胃为营卫气血生化之源，且土者生万物，居中央以灌四旁，土旺则五脏六腑得以濡养，固有“脾胃为后天之本”的说法。肾为先天之本，与后天之本相互资生，相互促进，先天温养激发后天，后天补充培育先天，故脾肾虚损之证常常并见。治疗此证，则当脾肾同治。黄培新教授常以香砂六君子或陈夏六君子为基础方健运脾胃，配以石菖蒲、天麻醒脾祛痰开窍，其中石菖蒲有化湿开胃、开窍豁痰益智之功，可治疗劳心过度，心神失养之失眠、多梦、心悸；补肾则加山茱萸、淫羊藿补肾阴肾阳；最后合甘麦大枣汤濡养心脾而养心安神。此外，治疗此类症状，黄培新教授善用中成药对患者进行择时治疗，即根据人一日之中阴阳的消长变化、卫气的升降出入，予晨服补中益气丸以益气升阳，助卫阳出而寤，夜服知柏地黄丸以滋补真阴、清虚火而除烦，助阴气盛而潜藏卫阳则寐，如此则能调整昼夜节律，昼精而夜瞑。