护理工作环境量表（中文版）
【概述】
1992年，Zelauskas 将护理工作环境定义为在护士提供护理服务时，护士有自主性、责任感和对工作控制的环境。有相关的研究证实，专业的护理工作环境一方面能提高工作满意度，降低工作带来的疲倦感，提高临床护理质量，从而减少护士的离职率；另一方面专业的护理工作环境与病死率的降低有密切关系。在护理临床中，专业的护理工作环境具有以下特点：较高的自主性、充足的护理人员、对实践的控制性强、职业关系良好等。Lake 编制的护理工作环境量表（Practice Environment Scale，PES）具有较高的信度、效度，简明的条目和较强的可操作性，已成为应用最广泛的工具。2010 年，我国谢小鸽引进护理工作环境量表，在原表的基础上编制了符合我国国情的护理工作环境量表（中文版）。根据专家意见，将原文中“护理管理者”改为“护士长”，“护理首席执行官”改为“护理部主任”。其中，中文版护理工作环境量表和原版护理工作环境量表在充足的人力和物力维度方面完全一致；在高质量护理服务的基础维度、护士长的能力及领导方式、医护合作维度方面基本一致；在护士参与医院事务维度方面呈现不同程度的差异，如原本属于护士长的能力及领导方式维度的条目“科室的管理者支持护理人员的工作”进入医护合作维度，可能的原因是由于国内科室的主要负责人是科主任；本属于护士参与医院事务维度的条目“护士长经常会与护士商讨日常的工作问题和程序”进入护士长的能力及领导方式维度，可能与护理传统管理理念“专制式管理”有关；本属于高质量护理服务的基础维度的条目“我有机会与临床工作能力强的护士一同工作”进入护士长的能力及领导方式维度，这可能与护士长负责排班有关；本属于高质量护理服务的基础维度的条目“医院对护士有积极的员工发展或继续教育计划”进入护士参与医院事务，可能与中外文化差异有关。
【适用范围】
护理工作环境量表（中文版）适用于护士所在医院护理工作环境的评测。
【评分内容】
护理工作环境量表（中文版）是一个自我评定量表（见表1-3-5），共5 个维度28个条目，包括护士参与医院事务、高质量护理服务、护理管理者的能力及领导方式维度、充足的人力和物力维度、医护合作维度。每个条目有4个选项，“完全不同意”计1 分，“不同意”计2 分，“同意”计3 分，“完全同意”计4 分。总分范围为31～124 分，得分越高，表示护理工作环境越好。
表1-3-5 护理工作环境量表（中文版）
续表
【应用现状】
目前，护理工作环境量表被美国医疗质量机构包括国家质联合委员会推荐用于评估执业环境最多的评估工具。护理工作环境量表（中文版）更加注重测量环境变量对患者和护士结果的影响，从侧面反映护理人员存在的不足之处，让护理管理者间接了解护理人员的离职或留任趋势，为提高留任率提供相关依据。
【评价】
护理工作环境量表（中文版）具有较好的信度和效度，各指标均符合心理测量量表的要求。不过仍然需要根据我国国情和文化特色，进一步地适当增减相关项目，从而更准确地评价我国护理工作环境。
【应用举例】
陈竞萌等利用护理工作环境量表（中文版）对全国随机抽取的81所医院969 名护士进行调查，以比较护士对不同病区护理执业环境的评价有无差别，结果表明存在差异。王璐采用护理工作环境量表（中文版）对天津市4 所三级甲等医院的手术室护士进行问卷调查，调查手术室护理工作环境现况及其对护士工作满意度的影响。徐艳等采用护理工作环境量表（中文版）、自我效能量表和护士工作满意度评定量表，对856名临床护士进行调查，研究在临床护士工作环境与工作满意度之间自我效能的中介作用，为临床护士的管理提供有效依据。范惠等采用一般资料调查表、护理工作环境量表（中文版）、护士安全行为问卷对咸阳市7所综合医院816名护士进行调查，了解医院护理工作环境及护士安全行为现状，探讨护理工作环境与护士安全行为的关系，旨在为提高患者安全提供参考。
（代敏）