重症监护室医护问卷
【概述】
卫生服务研究越来越需要可靠和有效的管理做法和组织过程的措施。随着对患者结果和医疗实践差异的了解越来越多，对解释这些差异的研究的需求也越来越大。有了这样的理解，干预措施可以被设计成改善医疗护理实践，并最终改善患者的结果。考虑到患者疾病严重程度的差异，结果的差异通常可归因于提供者技能、保健团队的运作或提供护理的更大组织的结构和过程的差异。治疗过程越复杂，个体从业者、保健团队和更大的组织或单位都需要干预的可能性就越大。这些干预措施超越了临床技能的改进，包括管理实践和组织属性，以促进更复杂的治疗方案的有效执行。制定可靠和有效的管理实践和组织过程的措施是必要的，以平行于在评估临床技能、患者结果和患者满意度方面所做的工作。然而，人们普遍认识到在可靠和有效地衡量这些管理和组织过程的能力方面存在着明显的差距。
重症监护室是医院抢救急危重症患者的重要场所重。重症监护室要求医护人员具有专业的急救知识、良好的心理素质及良好的适应能力。研究表明，重症监护室医护人员出现职业应激和创伤后应激障碍（PTSD）的危险性显著高于普通病房的医护人员，并且更容易出现工作倦怠、人际冲突的情况。因此，如何提高重症监护室护士工作积极性，提高改善护理质量，已成为医院管理者关注的焦点之一。以往研究表明，医护人员的积极配合可以降低重症监护室患者的病死率、并发症及不良事件发生率等，对提高工作投入度和工作满意度具有积极作用。医院管理者应注重提高医护合作的积极性、提高护士参与治疗方案制定的积极性，促进医患并置互补关系的构建；另一方面，鼓励医生和护士之间的沟通与合作的管理策略有利于形成良好的工作环境。1991 年，Shortell 等研发了重症监护室医护问卷用以测量医护间的合作积极性。
【适用范围】
重症监护室医护问卷适用于测量医护合作的组织因素。
【评分内容】
重症监护室医护问卷包括3 个分量表即领导力、问题解决及感知有效性和7 个维度即团队导向、人员安全、任务安全导向、领导力文化、病区协作交流冲突管理、团队协作及病区效能（见表1-4-5）。评分采用Likert 五分制计分法，即 “非常不同意”到“非常同意”分别计1～5 分，得分越高，反映医护合作越积极。
表1-4-5 重症监护室医护问卷
续表
续表
【应用现状】
重症监护室医护问卷关注医护合作环境的调查，在应用时学者多对其进行了修订。目前国内未对该量表进行汉化与使用。
【评价】
重症监护室医护问卷调查内容覆盖面广，但内容条目众多，填写时间较长。
【应用举例】
2001年，Miller等在重症监护室医护问卷的基础上适当增减条目和增加开放性问题，形成了重症监护室医护问卷的简易问卷，用以对重症监护室医护人员合作情况进行调查，并根据相关因素提出相应的措施，以改善医患合作。王明雪运用重症监护室医护问卷研究重症监护室医护合作水平、职业获益感与工作参与三者之间的关系，分析了医疗合作水平与工作参与之间是否存在职业利益中介作用。
（代敏、童嘉乐）