Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表
【概述】
Hendrich 跌倒风险评估表（Hendrich Fall Risk Model，HFRM）是德国学者Ann Hendrich等于1995 年研制的，于2003年在一家三甲医院进行病例对照研究（355例/780 例），并从六百多条跌倒风险因素中筛选出8个条目，制定出修订版Hendrich跌倒风险评估表，即Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表。2009 年，北京协和医院学者张聪聪引进Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表并进行汉化，对我国989 例老年住院患者进行跌倒风险评估，测试结果显示该量表具有良好的信度、效度，是目前较新的跌倒评估量表。
【适用范围】
Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表是专门针对住院的成年人患者进行跌倒风险评估的，尤其适合于住院老年患者跌倒风险的初步筛查。
【评分内容】
Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表由8个条目组成（见表2-3-2），包括：①意识模糊或定向力障碍或行为冲动（指患者对时间、空间或人有可能产生定向力障碍，因此不能正确接受指令，或者对安全或个人判断存在缺陷）；②抑郁状态（即医学诊断为抑郁）；③排泄方式改变（即临床上界定的排泄方式改变，比如大小便失禁、夜尿、尿频、尿急、压力性尿失禁、腹泻、安置尿管后引起的排泄改变等，但不包括使用弗雷氏尿管或植入性尿管，除非导致了上述症状）；④头晕或眩晕（即医学诊断为眩晕，或者患者自诉感觉自己在旋转或感觉整个房间在旋转）；⑤男性（男性更喜欢拒绝别人的帮助）；⑥服用抗癫痫类药物（如卡马西平、加巴喷丁、苯巴比妥、丙戊酸等）；⑦服用苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮、咪达唑仑等）；⑧起立—行走测试。
量表的每个条目所赋分值不同，如“存在此症状或现象”条目得分即为条目所赋分值，“不存在此症状或现象”条目得分即赋值0分，各条目得分相加，即为量表总分。条目所赋分值越高，表示跌倒风险越大。最高分16 分，得分超过4 分被认为是具有跌倒风险的，提示护理人员应给予干预措施，以提早预防跌倒的发生。
表2-3-2 Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表
【应用现状】
Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表在国内外医院使用较为广泛，主要应用于神经外科、神经内科、老年科等，具有较高的敏感性和特异性。
【评价】
Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表是他评量表，简洁易懂，使用方便，具有较好的实用性和操作性，测试时间短，易于国内医院的医护人员接受。
【应用举例】
尹湘怡等学者应用Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表对神经外科患者评估结果准确，应用价值较高。冯艳宁等学者应用Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表识别高风险的老年人群，以提高护理人员、患者及家属的防范意识，预防老年住院患者跌倒。刘悦等学者应用Hendrich Ⅱ跌倒风险评估表对神经外科患者进行评估，具有较高的敏感性和特异性。
（刘 敏）