Richer 镇静躁动评分量表

第五节　Richer 镇静躁动评分量表

【概述】

病情危重的患者在进行气管插管或气管切开后，由于气道异物或伤口疼痛通常会出现烦躁不安，严重者会出现拔管等行为。这时就需要对患者进行镇静，以防患者出现意外拔管，导致患者病情得不到及时的治疗、再次插管出现一系列的高风险事故等。因此对患者的镇静显得格外重要，但是镇静过深可能会出现呼吸抑制的情况，因此需要对患者的镇静有一个量化的指标。本节主要介绍Richer镇静躁动评分量表。医护人员应在镇静治疗开始时就明确患者所需的镇静水平，定时对患者的镇静水平进行评估和记录，并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平。重症监护室患者理想的镇静水平是既能保证患者安静入睡又容易唤醒。

【适用范围】

Richer镇静躁动评分量表适用于气管插管或气管切开的使用镇静药物的危重患者。

【评分内容】

评分内容见表3-3-5。通常情况下较为理想的状态应是3～4 分，超过4 分应适当增加镇静药物的剂量，低于3 分可适当减少镇静药物的剂量。

评估频次：在患者开始使用镇静药物、改变镇静药物持续流量、镇静治疗方案后的1 小时内每20 分钟评估1 次患者的镇静状态；随后每小时再进行评估。管理者也可根据临床上相关的镇静治疗方案和情况进行镇静评估频次的信度、效度检验，得出最适合的使用方法。

表3-3-5　Richer镇静躁动评分量表

【应用现状】

目前国内较多通过Richer镇静躁动评分量表来评估镇静药物的使用剂量及有效性，临床上适用于各种手术前镇静评估及评估重症监护室插管的镇静效果。

【评价】

Richer镇静躁动评分量表本身较简单，仅有几项指标，只需对照患者的实际情况即可对患者进行评估；但也有研究表明Richer镇静躁动评分量表受评估者本人主观的影响较大。

（兰林）