疼痛行为量表
【概述】
疼痛行为量表（Behavioral Pain Scale，BPS）是法国学者Payen等于2001年专门针对重症监护室昏迷患者疼痛评估设计的，包括面部表情、上肢运动及机械通气的依从性三方面。2009年Chanques等对疼痛行为量表进行改良，使其同时适用于重症监护室气管插管患者和非气管插管的危重患者，“面部表情”和“上肢运动”两个条目不变，将“通气依从性”更换为“发声”，并且将面部表情、上肢运动、呼吸机的顺应性或发生反应的变化以彩色照片的方式呈现，以看图方式勾选评估选项，改善了原疼痛行为量表缺乏明确的操作定义说明的缺点，让使用者操作更加明确及快速。改良后的量表包括面部表情、上肢运动、通气依从性（气管插管患者）或发声（非气管插管患者）3个条目。
【适用范围】
疼痛行为量表适用于重症监护室气管插管患者和非气管插管患者疼痛评估。
【评分内容】
疼痛行为量表包括3 个条目（见表3-6-6）：面部表情、上肢运动、通气依从性（气管插管患者）或发声（非气管插管患者）。每个方面以1～4分计分，总评分为3分（无痛）～12分（最痛），总分越高说明患者的疼痛程度越高。
表3-6-6 疼痛行为量表
【应用现况于评价】
Ahlers等将疼痛行为量表应用于术后监护病房患者疼痛评估，共纳入80例机械通气患者，于患者静卧休息时、进行无疼痛操作时、进行疼痛操作时及疼痛操作后4个时间节点进行疼痛程度评估。研究结果显示一般镇静与深度镇静患者的评定者间信度分别为0.83、0.80；在疼痛操作时的疼痛评分高于休息及无疼痛操作时。Asaoui 等采用疼痛行为量表对30例行机械通气的患者进行疼痛评定，共进行了180次评估。研究显示面部表情、上肢运动、通气依从性的评定者信度分别为0.91、0.90、0.89，评定者间的信度为0.95；患者的疼痛行为量表评分与患者的心率和血压无关，与镇静水平呈负相关，在疼痛较强的患者中敏感性较低。张萍等在30 例机械通气患者中应用疼痛行为量表，结果显示采用疼痛行为量表评估患者疼痛只需1～2分钟就可以完成疼痛评估，适用于重症监护室疼痛患者评估。为患者进行不同的操作时，疼痛行为量表评分不同。测血压时评分相对平稳，翻身时评分会增加，翻身时的评分高于翻身前，说明疼痛行为量表能够敏感区分不同护理操作措施下患者疼痛反应，具有良好的区分效度。
（陈晓莉）