儿童早期预警评分
【概述】
儿科患者由于其表达能力有限，临床症状不典型，易导致漏诊或误诊；且患儿家属一般会过度渲染患儿的病情，医护人员常常根据自己的经验来判断病情，对于一些潜在威胁患儿健康的疾病往往容易忽视，从而不能及时有效地采取医疗措施，导致不良事件的发生。目前，儿科医生常用以下几种量表对患儿的死亡率进行评估：小儿死亡危险评分量表、急性生理学与慢性健康状况评分系统、小儿死亡指数量表、小儿危重病例评分法。虽然以上几种评估工具可以准确评估患儿的病情，但是评分方法耗时长，部分指标不易获得，评分方法相对较复杂，在临床应用推广方面存在一定的限制。儿童早期预警评分系统（Pediatric Early Warning System，PEWS）由儿童学家Monaghan编制而成。该量表是在总结成人早期预警评分基础上，结合儿童的特点，对患儿的呼吸系统、循环系统及意识状态进行评估，采用简单的几项指标来预测病情的严重程度，能够及时发现威胁患儿生命的心肺问题，尽早采用相应的措施进行救治。
【适用范围】
儿童早期预警评分系统适用于对3～12岁的患儿进行评估。
【评分内容】
评分内容见表3-2-4。
表3-2-4 儿童早期预警评分系统
表3-2-5 儿童早期预警评分系统指导意义（不同的评分对应不同的干预措施）
【应用现状及评价】
在住院患儿中常规采用儿童早期预警评分系统进行评分，根据评分结果对患儿采取不同的护理措施，分值越高的患儿需要得到的医疗救护及关注越高。有研究报道，当患儿发生病情变化以至于需要入住重症监护室的前8小时，患儿的各项生命体征已经出现细微的变化，早期识别这种变化并采取措施，可以降低患儿的入重症监护室率。
儿童早期预警评分系统也可应用在儿科急诊分诊，但也有研究表明该量表对于儿科患者的急诊预检分诊的敏感性不够的问题。当患儿在急诊就诊时由于早期药物的使用及医务人员的干预，可能使评估不够准确，因此儿童早期预警评分系统在急诊科的预检分诊作用还有待进一步的研究。总体来说，儿童早期预警评分系统对于急诊预检分诊的工作有较大的帮助，该量表可以提升临床医护工作者对患儿病情的有效评估，减轻医护人员的压力，增强应对患儿病情的信心，可结合其他评估量表及监测手段同时使用，增强评估的准确性。
（兰林）