疼痛管理知识与态度调查问卷
【概述】
疼痛管理知识与态度的调查（Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain，KASRP）问卷由学者Betty Ferrell及Margo McCaffery于1987年根据世界卫生组织、美国疼痛学会及美国卫生保健政策研究机构制定的关于疼痛的处理标准设计形成。2008年。作者Betty Ferrell及Margo McCaffery对问卷进行了最新一次修订。疼痛管理知识与态度的调查问卷具有良好的信度、效度，被多国学者引入并翻译成多种语言文字，广泛应用。中文版疼痛管理知识与态度的调查问卷由童莺歌在征得原问卷作者同意后，翻译、跨文化调适后形成，并经验证其具有良好的信度、效度。
【适用范围】
疼痛管理知识与态度的调查问卷适用于测量护士或者护理专业学生的疼痛管理知识和态度。
【评分内容】
疼痛管理知识与态度的调查问卷共计40个条目，包括是非题、选择题和案例分析题3种题型。其中第1～22题为是非题，共22个条目；第23～36题为选择题，共14个条目；第37～38题为案例分析题，每题包含2个子条目，共4个条目。问卷内容涉及疼痛评估、疼痛处理、用药原则及案例分析等。该问卷设有标准答案，评分时参照标准答案，计算答对题数所占的比率，即答对率=［答对题数/总题数（40）］×100%。答对率80%是及格分数线，答对率低于80%，表明护士的疼痛管理能力显著缺乏。
疼痛管理知识与态度调查问卷
（一）是非题（请勾出正确答案）
1.生命体征总是患者疼痛强度的可靠指征。 （ □对□错）
2.因为神经系统没有发育成熟，两岁以下的小孩疼痛感觉比较迟钝，而且他对疼痛经历的记忆是有限的。 （ □对□错）
3.一个疼痛患者，如果可以做到从疼痛中转移注意力，通常意味着他的疼痛程度并不严重。（ □对□错）
4.患者即使有剧烈的疼痛，也许仍然可以入睡。 （ □对□错）
5.阿司匹林和其他非甾体抗炎镇痛药物不是有效的治疗骨转移性疼痛的药物。（ □对□错）
6.接受稳定剂量阿片类药物治疗超过数月的患者很少发生呼吸抑制。（ □对□错）
7.与应用单种镇痛药物相比，联合应用不同作用机制的镇痛药物（如联合应用阿片类和非甾体抗炎镇痛药物）可能能够产生较好的镇痛效果且比仅使用一种镇痛剂的药物副作用少。（ □对□错）
8.吗啡1～2 mg静脉注射镇痛持续的时间通常为4～5小时。 （ □对□错）
9.研究表明，异丙嗪和羟嗪是有效的阿片类药物增效剂。 （ □对□错）
10.不应该对有药物滥用病史的患者应用阿片类药物。 （ □对□错）
11.吗啡具有“封顶效应” （即超过某一剂量之后，无论增加多少剂量，都不会产生更好镇痛效果）。 （ □对□错）
12.老年患者不能耐受阿片类药物作为镇痛药物。 （ □对□错）
13.我们应该鼓励患者在应用阿片类药物之前，尽可能地忍受疼痛。
（ □对□错）
14.年龄在11岁以下的小孩的疼痛报告并不可靠。因此，护士在评估患者疼痛强度时，只能依靠孩子父母的评估。 （ □对□错）
15.患者的精神信仰也许会让他们认为遭受和忍耐疼痛是必需的。（ □对□错）
16.给与初始剂量的阿片类药物之后，应根据患者的个体反应作出用药量的调整。（ □对□错）
17.给患者注射无菌注射用水（安慰剂），是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。（ □对□错）
18.口服羟考酮5 mg+对乙酰氨基酚500 mg的效果约等于口服吗啡5～10 mg。 （ □对□错）
19.如果患者的疼痛病因并不明了，在疼痛评估阶段不应给予患者阿片类药物，因为这样会遮盖对疼痛病因的正确诊断。 （ □对□错）
20.单次应用抗惊厥药物如卡马西平后，会产生最理想的镇痛效果。 （ □对□错）
21.除非疼痛是由肌肉痉挛引起的，不然，苯二氮䓬类药物不是有效的镇痛药物。（ □对□错）
22.麻醉药物/阿片类药物成瘾是一种慢性的神经生物学疾病，特征为下列1项或以上行为：失去对麻醉药物使用的控制力、不得不用药或明知药物有损于身体仍继续使用、上瘾。（ □对□错）
（二）单选题（请勾出正确答案）
23.对于持续性癌痛疼痛患者，阿片类药物的最佳给药途径是：
A.静脉注射
B.肌肉注射 C.皮下注射
D.口服
E.经直肠给药
24.对于短暂、剧烈、突发的疼痛，如创伤或手术后疼痛，阿片类药物的最佳给药途径是：
A.静脉注射
B.肌肉注射 C.皮下注射
D.口服
E.经直肠给药
25.对于癌症患者持续的中、重度疼痛，下列哪种药物最适合使用：
A.可待因
B.吗啡C.杜冷丁
D.曲马多
26.下列哪项吗啡每4小时（Q4 h）静脉给药量相当于吗啡30 mg每4小时的口服量：
A.吗啡5 mg静脉注射Q4 h
B.吗啡10 mg静脉注射Q4 h
C.吗啡30 mg静脉注射Q4 h
D.吗啡60 mg静脉注射Q4 h
27.镇痛药物治疗术后疼痛的初始给药方式应该是：
A.24 小时内按固定的方案给药
B.仅在患者要求给药时 C.仅在护士决定患者有中等及以上程度不适时
28.一位罹患癌症疼痛的患者每天接受阿片类药物治疗已有2月。昨天，他接受了吗啡200 mg/h静脉注射镇痛治疗。今天，他接受了吗啡250 mg/h静脉注射镇痛治疗。在没有发生其他新的并发症的前提下，他发生严重的呼吸抑制的可能性为：
A.小于1%
B.1～10%
C.11～20%
D.21～40%
E.＞41%
29.一位疼痛患者要求增加止痛药物剂量的最可能的原因是：
A.患者感觉疼痛加重
B.患者焦虑与抑郁的感觉加重
C.患者在寻求医务人员的进一步关注
D.患者的要求与药物成瘾有关
30.下列哪种药物用于治疗癌性疼痛有效：
A.布洛芬
B.美施康定
C.加巴喷丁
D.上述全部
31.最能准确地判断患者疼痛程度的人是：
A.为其治疗的医生
B.患者的主管护士 C.患者
D.药剂师
E.患者的配偶或其他家属
32.在进行疼痛护理时，从患者的文化背景角度来说，下列哪种最佳：
A.由于人口的多样化，进行疼痛护理时，已经没有来自文化方面的影响
B.文化的影响可取决于个人的民族的特性（如亚洲人是坚韧的，意大利人是善于表达的）
C.应该通过对患者个体的评估来确定文化因素对其的影响
D.文化因素对患者的影响和个体的社会经济状况有关（如蓝领工人比白领更会报告疼痛）
33.在出现疼痛的患者当中，有多大的可能这些人中原来就有酒精和/或毒品滥用问题：
A.＜1 %
B.5～15 %
C.25～50%
D.75～100%
34.吗啡静脉给药后达到峰值效应的时间是：
A.15 分钟
B.45 分钟
C.1 小时
D.2小时
35.吗啡口服给药达到峰值效应的时间是：
A.5 分钟
B.30 分钟
C.1～2小时
D.3小时
36.在阿片类药物突然撤药后，下列哪项是产生生理依赖性的表现：
A.阿片类药物突然撤药后出现的出汗、哈欠、腹泻及激惹症状
B.对药物使用失去自控力、不得不使用药物或成瘾
C.为了达到相同的药效要求增加药物剂量
D.A和B
（三）案例分析：下文列了2个案例，请你根据每个患者的情况作出疼痛的判断和用药的决定
37.患者安德鲁，25岁，男性，腹部手术后第一天。当你走入他的病房时，他朝你微笑，然后继续和来访者们聊天及开玩笑。评估血压120/80 mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟。在疼痛标尺上安德鲁给自己的疼痛评分为8分。
（1）你需要在病历上记录患者的疼痛评分，请你在疼痛标尺上圈出安德鲁的疼痛评分。
0=无痛/无不适10=最剧烈的疼痛/最严重程度的不适
（2）你的上述疼痛评估结果是安德鲁接受吗啡2 mg静脉注射2小时后得出的。在吗啡静脉注射后半小时，他的疼痛评分在6～8分，且没有明显的呼吸抑制、镇静或其他棘手的药物副反应发生。他认为2/10（即疼痛评分标尺上的2分）为他可以接受的疼痛缓解水平。医嘱：吗啡1～3 mg静脉注射（长期备用）。此时你将采取的措施是：
A.此时不需要用吗啡
B.立即给予吗啡1 mg静脉注射
C.立即给予吗啡2 mg静脉注射
D.立即给予吗啡3 mg静脉注射
38.患者罗布特，25岁，男性，腹部手术后第一天。当你走入他的病房时，他正静静地躺在床上休息，你注意到他在翻身时脸上浮现出的痛苦表情。评估血压120/80 mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，在疼痛标尺上罗布特给自己的疼痛评分为8分。
（1）你需要在病历上记录患者的疼痛评分，请你在疼痛标尺上圈出罗布特的疼痛评分。
0=无痛/无不适10=最剧烈的疼痛/最严重程度的不适
（2）你的上述疼痛评估结果是罗布特接受吗啡2 mg静脉注射2小时后得出的。在吗啡静脉注射后半小时，他的疼痛评分在6～8分，且没有明显的呼吸抑制、镇静或其他棘手的药物副反应发生。他认为2/10（即疼痛评分标尺上的2分）为他可以接受的疼痛缓解水平。医嘱：吗啡1～3 mg静脉注射（长期备用）。此时你将采取的措施是：
A.此时不需要用吗啡
B.立即给予吗啡1 mg静脉注射
C.立即给予吗啡2 mg静脉注射
D.立即给予吗啡3 mg静脉注射
疼痛管理知识与态度调查问卷标准答案
（一）是非题
1.错 2.错 3.错 4.对 5.错
6.对 7.对 8.错 9.错 10.错
11.错 12.错 13.错 14.错 15.对
16.对 17.错 18.对 19.错 20.错
21.对 22.对
（二）选择题
23.D 24.A 25.B 26.B 27.A
28.A 29.A 30.D 31.C 32.C
33.B 34.A 35.C 36.A
（三）案例分析题
37 （1）8 分 37 （2）D 38 （1）8 分 38 （1）D
【应用与评价】
疼痛管理知识与态度调查问卷具有良好的信度、效度，广泛用于国内外护士及护理专业学生疼痛知识水平测评及疼痛知识培训效果的测量。McCaffery等对2459名调查研究发现，护士疼痛评估与疼痛控制知识缺乏，并且护士主要是通过患者的行为来判断患者疼痛程度的标准，只有不到1/4的护士认为阿片类药物成瘾概率低于1%。
（陈晓莉）