昏迷恢复量表
【概述】
目前大多数的重症监护室对各种原因所致脑损伤患者的意识评估主要采用格拉斯哥昏迷评分量表来进行，但该量表有一定的局限性。格拉斯哥昏迷评分量表一般对急性脑损伤的意识评估较准确，但是对脑损伤一个月以上的评估效果不太好，对于植物状态的患者意识评估也不到位。Aspen工作组为了鉴别植物状态和最小意识状态的差别制定了昏迷恢复量表（CRS-R），是目前国际上公认的鉴别诊断量表。该量表得到了较好的推广，目前已翻译成了多国语言，成为了全世界应用范围最广的鉴别患者意识状态和植物状态的工具。
【适用范围】
昏迷恢复量表适用于意识障碍患者植物状态和最小意识状态的鉴别。
【评分内容】
昏迷恢复量表包括听觉、视觉、运动、言语、交流和觉醒水平6 个分量表共23条目，得分范围0 ～23 分（见表3-3-2）。植物状态的诊断标准：听觉≤2 分，视觉≤1分，运动≤2分，言语≤2分，交流0分，觉醒≤2分；同时满足以上条件则为植物状态。最小意识状态的诊断标准：听觉3～4 分或视觉2～5 分，或运动3～5 分，言语3 分或交流1分。
表3-3-2 昏迷恢复量表
【应用现状】
张永红等通过研究昏迷恢复量表中各项目在意识状态评定中的重要性发现，运动、听觉、视觉与意识状态的相关性最高。各个条目的相关性比较，运动与其他项目之间的差异具有统计学意义，听觉、视觉与其他项目之间的差异也具有统计学意义，但听觉与视觉之间的差异无统计学意义。
【评价】
昏迷恢复量表对患者意识状态的评估与格拉斯哥昏迷评分量表有着较好的相关性，不管是急性期还是慢性期脑损伤意识障碍的患者均可采用该量表来评估其意识状态，有别于格拉斯哥昏迷评分量表只能对早期脑功能障碍的患者进行意识的评估。虽然格拉斯哥昏迷评分量表是我国公认对患者意识障碍进行评估的工具，但是根据国内外的研究表明，格拉斯哥昏迷评分量表对于慢性期意识障碍的判断不准确，推荐将昏迷恢复量表代替格拉斯哥昏迷评分量表对慢性意识障碍的患者进行评估。
但昏迷恢复量表的缺点是操作的时间需20 ～30分钟，对于操作者及患者来说，都显得时间略长，患者容易感觉疲劳，不能很好的配合，最终导致评估结果的差异。因此未来的研究应侧重于寻找敏感的测量指标，使量表简单、易于操作，力争在较短的时间内完成评估，加大该量表使用的可及性。
【参考文献】
（兰林）