临床不良事件报告量表
【概述】
患者安全是医疗服务的基本要求，也是医疗质量监控与管理的核心目标。据调查，在医疗不安全的问题上，40%为护理安全问题。不良事件是指在医疗保健过程中，对患者产生负面影响的事件，不是疾病发展的一部分，也不是患者自身行为的结果。不良事件会导致患者住院时间延长、医疗费用增加、身体功能不全甚至死亡。研究报告，美国每年有4.4万～9.8万人因可预防的不良事件而死亡，但是，收到的不良事件报告每年仅100多份。虽然我国对于不良事件报告没有准确的数字，但因各种原因，我国的上报率也很低。近年来，护理不良事件越来越受到医务工作者的重视，这些不良事件会危害患者的健康，甚至威胁到患者的生命安全，另一方面，也会给医疗机构的形象和声誉带来负面影响和损失。因此，建立一个顺畅无障碍的护理不良事件报告管理系统是保证患者安全的重要手段，也是提高护理服务质量的必然趋势。
临床不良事件报告量表（the Reporting of Clinical Adverse Events Scale，RoCAES）是由英国利兹大学Wilson等人于2003年开发的，用于研究医务人员报告不良事件的态度和行为。中文版临床不良事件报告量表于2015 年由周越等在原量表的基础上进行了翻译和修订。
【适用范围】
临床不良事件报告量表适用于研究医护人员报告不良事件的态度和行为。
【评分内容】
临床不良事件报告量表包括一般资料、不良事件的经过、上报态度3 个部分（见表1-5-1）。一般资料问卷为自设问卷，内容包括护士年龄、工作时间、职称、工作科室等。不良事件的经过包含3个问题：你是否亲眼见过或参与过不良事件，是否上报过不良事件，今后上报不良事件的可能性。上报态度由5 个维度共25个条目构成，包括责备作为上报的结果、上报的标准、同事的期望、上报事件的益处、上报流程清晰。评分采用Likert 四级评分法，1 分——非常同意，2 分——同意，3 分——不同意，4 分——非常不同意，得分越高提示不良事件的上报意愿越低。
表1-5-1 临床不良事件报告量表
续表
【应用现状】
研究显示医护人员由于不积极的上报态度以至于上报不良事件的行为受到一定的影响，目前该量表应用相对较少。
【评价】
临床不良事件报告量表在我国护士中的应用具有较好的信度、效度，它包括报告标准、报告环境、报告影响和报告目的四个维度，全面、客观地评价护士对报告临床不良事件的态度。但其在样本量和样本人群方面存在一定的局限性，在其他地区和其他等级的医院的测量效果有待进一步研究证实。
【应用举例】
徐禹等使用临床不良事件报告量表研究重症监护室护士对护理不良事件上报态度的现况及其影响因素，为护理管理者对不良事件的管理策略提供参考。祝志邦等采用临床不良事件报告量表以58名手术室护士作为研究对象，对手术室护士不良事件上报态度进行评估，采用Logistic回归分析影响不良事件上报的相关因素。
（代敏）