新生儿疼痛评估表
【概述】
新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS）是一种多维度行为疼痛评估量表。新生儿仅能通过哭闹和肢体活动来表达而不能使用语言，因此其他一般的评估工具并不适合用于新生儿。1993年，Lawrence等为了对新生儿的疼痛行为进行定义和评估从而发明了新生儿疼痛评估量表。新生儿疼痛评估量表通过对新生儿面部表情、哭闹、呼吸模式、手臂、腿和觉醒状态六个方面的行为进行评估，从而了解新生儿感受到的疼痛状态。
【适用范围】
新生儿疼痛评估量（见表3-6-5）表适用于客观评估婴儿、幼儿、不会说话的孩子的疼痛情况，也可用于判断疼痛干预的效果。用于对严重发育迟缓或智力障碍的儿童评估时，需要儿童父母合作，以便更好地代表儿童的反应。
【评分内容】
新生儿疼痛评估量表评估新生儿6个方面的行为参数：面部表情（0～1 分），哭泣（0～2分），呼吸模式（0～1 分），手臂（0～1 分），腿（0～1分）和觉醒状态（0～1分）。总分为0～7 分，根据得分情况划分疼痛严重程度，得分越高说明疼痛程度越严重，0～2分为轻度疼痛，3～4分为中度疼痛，5～7分为重度疼痛。
表3-6-5 新生儿疼痛评估量表
【应用现状】
新生儿不能像成人一样准确描述疼痛，这让新生儿疼痛评估更加困难。但据研究，新生儿对疼痛较成人更敏感。疼痛这项第五生命体征对其生理更有影响或更能反映其生理状况，因此使用合适工具对新生儿进行疼痛评估极其必要。但目前临床上新生儿的疼痛管理并未受到足够重视，培训和研究简便且敏感可靠的新生儿评估工具有重要临床意义。新生儿疼痛评估量表因为其简便、可操作性强，是目前较多应用于新生儿疼痛评估的工具之一。段旭锋等为研究白噪声对于新生儿足跟采血疼痛的缓解效果使用了疼痛持续时间和疼痛强度作为观察指标，其中疼痛强度就使用新生儿疼痛评估量表进行评分。王健为了缓解新生儿静脉采血时的疼痛感使用了非营养性吮吸的方法，除了比较了新生儿心率、呼吸、血氧饱和度的变化外，通过比较新生儿疼痛评估量表得分证实了非营养性吮吸能够缓解新生儿的疼痛强度。高莉莉等人使用新生儿疼痛评估量表评估的类似的研究也得出了类似的结论。
【评价】
综合现有研究均证实新生儿疼痛评估量表可用于足月和早产儿的疼痛评估。新生儿疼痛评估量表使用简便，耗时少，评估时无需其他特别设备。Malarvizhi G等对新生儿疼痛评估量表评判间信度测定显示，新生儿疼痛评估量表能够可靠的、有效的、易于操作的用于新生儿疼痛评估，三个评估者之间新生儿疼痛评估量表评分信度分别为82%、81%、75%，认为新生儿疼痛评估量表比其他新生儿疼痛评估工具更好。
【应用举例】
Bomersbach A 等在一项研究重症监护室内新生儿在接受医疗操作时的疼痛感受时使用新生儿疼痛评估量表作为评估工具。2016年11月到2017年1月期间，在波兰某重症监护室100 名新生儿（60名早产儿，40名足月产儿）被纳入观察研究，使用新生儿疼痛评估量表评估新生儿的疼痛程度。研究者在每天早晨9∶00～12∶00期间独立观察护士执行医疗操作（外周血标本采集、外周静脉穿刺、上呼吸道吸痰、胃管安置、眼科检查）时患儿的疼痛反应。结果显示81% 的新生儿在医疗操作期间感受的疼痛程度为中重度（44% 新生儿评分7 分，19% 为6 分，18% 为5 分），只有1% 新生儿评分为2分。所有接受上呼吸道吸痰和眼科检查的新生儿的疼痛程度都为重度，而接受其他操作时疼痛程度不一。另外，83.3% 的早产儿和71.8% 的足月新生儿感知的疼痛程度为重度，经检验的新生儿的胎龄对疼痛的感知有统计学差异，而性别之间这种差异并不显著。
（张建娜）