二、常用治疗策略

(一)全身治疗

对皮损轻微或偶然发作者,局部治疗为主;对症状较重、抵抗力较差或频繁发作的复发性疱疹患者,应予全身治疗和局部治疗。抗病毒药物一般只能控制本次疱疹发作,不能防止复发。

(1)原发型单纯疱疹:口服阿昔洛韦200 mg,5次/天;伐昔洛韦300 mg,2次/天;或泛昔洛韦250 mg,3次/天。疗程均为7～10天。对于有疱疹性直肠炎及口炎、咽炎者,可适当增大剂量或延长疗程至10～14天。对播散性HSV感染或有肺炎、肝炎和脑膜炎等中枢神经系统并发症者,可常规剂量静脉滴注阿昔洛韦、更昔洛韦或膦甲酸钠氯化钠注射液,一般5～7天,或至症状明显缓解后改为口服抗病毒药。

(2)复发性单纯疱疹:最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始用药。口服阿昔洛韦200 mg,5次/天,伐昔洛韦300 mg,2次/天,或泛昔洛韦250 mg,3次/天,疗程均为5～7天。

(3)新生儿疱疹:可静脉滴注阿昔洛韦,按体表面积1次250 mg/m2或10～20 mg/kg,8小时1次,共10～21天。

(4)对于复发性单纯疱疹,连续口服匹多莫德分散片或口服液、肌内注射卡介菌多糖核酸、胸腺素和干扰素等,可以有效防止疱疹复发,甚至治愈。

(5)对免疫缺陷患者,尚可给予丙种球蛋白静脉滴注。

(二)局部治疗

应以收敛、干燥、促进愈合和防止感染为目的。水疱未破溃者可外用3%酞丁胺搽剂、阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等;糜烂渗出者可以用黏膜碘附、1%醋酸铅溶液或1∶5 000呋喃西林溶液清洁创面,然后外用抗病毒软膏。