肥胖背后的“病因”
小兰坐在医生面前，身高164厘米，体重76千克，BMI 28.3千克/（米）2，妆容精致，体形偏胖，手里拿着一叠化验报告，滔滔不绝地向医生诉苦：“医生，最近我的体重增加了20斤，人没力气，老是想睡觉，月经也不好，也不想吃东西，可是体重还在往上涨，真是喝凉水也会长胖，我以前不胖的。我的检查报告都出来了，您帮我看看有没有什么问题？有什么办法可以让我瘦下来吗？”
小兰一脸期盼地望着医生。她23岁，正是爱美的年纪。医生一张张查看她的检查单：皮质醇好的，血糖、胰岛素分泌好的，性激素好的……突然，一张带着高高低低箭头的甲状腺功能报告映入眼帘，报告显示：FT3、FT4显著降低，TSH显著升高。
医生放下化验单，望向她：“是不是最近还有怕冷、便秘、记忆力减退的症状？”小兰连忙点头：“对，对，医生你怎么知道？我最近老是忘东西。”
原来小兰并不是单纯性肥胖，而是甲状腺功能减退导致的继发性肥胖！
那么，什么是继发性肥胖呢？我们前面提到，肥胖按照病因可分为原发性肥胖和继发性肥胖。原发性肥胖，指没有明确病因的肥胖，也被称为单纯性肥胖，而继发性肥胖则具有明确病因。原发性与继发性肥胖，发病机制不同，治疗手段也大相径庭。找对病因，才能对症下药，享“瘦”人生，不是梦！
有哪些疾病会导致继发性肥胖？有哪些临床表现呢？让我们一起来看看。
（1）皮质醇增多症：皮质醇增多促使脂肪沉积在特定部位，如面部上方（满月脸）、肩胛间区（水牛背）、锁骨上区及腹部（向心性肥胖）；并可伴有多血质、紫纹、痤疮、糖代谢异常、高血压、骨质疏松等。
（2）甲状腺功能减退症：由于代谢率低下，脂肪动员相对较少，且伴有黏液性水肿而导致肥胖。同时伴有怕冷、乏力、嗜睡、记忆力下降、体重增加、便秘等症状。
（3）下丘脑垂体疾病：一般为均匀性肥胖，伴下丘脑垂体功能紊乱、月经紊乱或闭经、男性性功能减退。
（4）胰岛相关疾病：由于胰岛素分泌过多，脂肪合成过度导致肥胖，可伴低血糖，表现为饥饿感、心悸、出汗、头晕、乏力、手抖，甚至出现行为异常、抽搐、意识改变。
（5）性腺功能减退：可有性功能减退、月经稀发或闭经、不育、男性乳房发育等，部分肥胖女性合并有多囊卵巢综合征，表现为月经稀发或闭经、多发痤疮（尤其是下颌和胸背部痤疮）、多毛等。
（6）药物性肥胖：有相关用药史，如氯丙嗪、胰岛素、糖皮质激素等，食量增加，停药后消失。
如果你患有肥胖，同时伴有以上的症状，建议及时至医院就诊，明确病因，以免延误诊断和治疗。
小兰终于找到了肥胖的原因，只要对症治疗，症状会好转，人也会瘦下来的。不过肥胖的病因很复杂，除了规律用药治疗原发病以外，想要减肥，还需结合生活方式干预，控制饮食，少吃多运动。
小兰在用优甲乐治疗了2个多月后，甲状腺功能逐步恢复了正常。结合生活方式干预，小兰的体重也稳步下降。
因此，继发性肥胖好治吗？能治吗？答案是肯定的！