“激素肥”怎么减
继发性肥胖有一种病因为药物性肥胖，而长期服用激素药所导致的肥胖，便是其中一种。这类激素药，通常指的是糖皮质激素，如醋酸可的松、氢化可的松、地塞米松等。
我们已经了解到甲状腺功能减退导致的继发性肥胖，可以通过去除病因（治疗甲减）而减肥。那么，长期吃激素药导致的继发性肥胖怎么减呢？难不成要停用激素？可是医生说不能随便停药呀，一停药病情就要复发甚至恶化呢！
别着急，要想回答这些问题，我们先来看看激素药为什么会导致肥胖吧！
首先，糖皮质激素是什么？糖皮质激素，是指由肾上腺皮质中层束状带所分泌的皮质醇，因其调节糖代谢的作用最早被认识，所以被称为“糖皮质激素”。我们前面提到的导致继发性肥胖的皮质醇增多症，就是内源性皮质醇增多所引起的疾病；而长期大量使用激素治疗，外源性糖皮质激素摄入增多，则可引起药源性的类皮质醇增多症，临床表现与内源性皮质醇增多症类似，均可出现向心性肥胖。
其次，糖皮质激素是如何导致肥胖的呢？这要从糖皮质激素的生理作用说起。糖皮质激素具有调节糖、脂肪及蛋白质的生物合成和水盐代谢的作用，对机体的生长、发育、代谢以及免疫功能调节等均起重要作用，同时还具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制的作用。因此，临床上广泛应用于肾上腺皮质功能减退、支气管哮喘、肾病综合征、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等疾病的治疗。
但是长期超生理剂量应用糖皮质激素，则会导致机体代谢紊乱，引起肥胖，原因主要有以下几个方面。
（1）脂肪重新分布：糖皮质激素可以使人体的脂肪重新分布，脂肪主要堆积在面、颈及胸腹背部，四肢则因脂肪分解、蛋白质分解而出现脂肪减少、肌肉萎缩，从而形成面如满月，红润多脂，颈背部脂肪堆积，腹大似球形，四肢相对纤细的特殊体态，这就是“满月脸、水牛背、向心性肥胖”的由来。
（2）食欲明显增加：服用糖皮质激素后食欲增加，食量增大，能量摄入过多，从而导致体重增加。
（3）水钠潴留：糖皮质激素还具有轻微盐皮质激素样作用，促进肾脏钠重吸收增加、排钾增多，引起水钠潴留，轻度水肿，也可导致体重增加。
最后，激素导致的肥胖怎么减呢？肥胖，究其根本，是由于摄入能量多于消耗能量，多余的能量以脂肪形式储存在体内所导致。因此，虽然“向心性肥胖”作为糖皮质激素的固有作用，无法完全消除，但却是可以控制的。
避免超量用药：按照疾病治疗要求，严格控制激素用量，避免超量。一般来说，激素减量后，肥胖的症状也会好转。但减量需要医生指导下进行，切勿随意减量或停药，否则会导致药物性肾上腺皮质功能减退、原发病复发或者加重，得不偿失。
合理膳食：激素治疗期间食欲增加，因此需控制进食量，减少总能量摄入。基本原则为：低能量、低脂、适量蛋白质、含复杂糖类（如谷类），增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物。此外，还需严格控制钠的摄入量，减少食盐、腌制食品等摄入，有助于减轻水肿。
适量运动：根据自己的病情和耐受情况，在医生的指导下，选择合适的运动方式及运动量，增加能量消耗。一般建议每周运动150分钟以上，每周运动3～5天；若无禁忌证，可增加抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力，以对抗肌肉分解。
临床上很多患者，虽然长期服用激素，但通过合理的生活方式干预，仍然能保持较好的体型。