这样的胖危害大

众所周知，肥胖有诸多危害，它能够促进代谢性疾病（如2型糖尿病、脂肪肝）、心血管疾病（如高血压、冠心病）、肺部疾病（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖-低通气综合征）、骨骼肌肉疾病（如骨关节炎、痛风）、恶性肿瘤等多种疾病发生，这些疾病均严重影响患者的生活质量，甚至导致病死率增加。

那么什么样的肥胖危害更大？回答这一问题要结合前文所述有关肥胖的分类。肥胖最常用的分类方式是按照体重指数（BMI）对肥胖程度进行评判。一般来说，随着肥胖程度的增加，患者发生肥胖相关并发症的风险亦显著增加，即肥胖程度越高，其危害相对越大。

然而在肥胖程度相同的人群中，其发生肥胖相关并发症的风险也存在很大差异，这主要与肥胖患者体内脂肪的分布情况有关，因此，依据肥胖时脂肪分布的特点，我们又将肥胖分为“中心性”与“外周性”两类。相对外周性肥胖，中心性肥胖的患者患糖尿病、高血压、血脂异常和缺血性心脏病等疾病的风险更高，即危害更大。

同样是过多的脂肪在体内堆积，为何堆积的部位不同会产生不同的后果呢？这要从肥胖的发生机制说起。我们知道肥胖的发生是由于长期的能量摄入大于消耗，即能量正平衡导致的，机体通过增加脂肪组织中脂肪细胞的数目（增殖）和脂肪细胞的体积（肥大）来满足更高的储存需求。当脂肪组织无法在长期能量正平衡下进一步扩张时，脂肪就会堆积在它本不应出现的位置，如肝脏、骨骼肌、胰腺等，即出现异位脂肪沉积，而中心性肥胖的患者多伴有明显的异位脂肪沉积。科学家们发现，这些异位沉积的脂肪会导致全身胰岛素抵抗和炎症状态，并且会增加致糖尿病和致动脉粥样硬化的因子（如脂肪因子、脂肪分解增加产生的脂肪酸、其他代谢物、免疫细胞）的释放，最终导致代谢器官（如肝脏、骨骼肌、胰腺、血管系统）损伤和肥胖相关并发症的发生。