减重手术能让一部分糖尿病患者摆脱药物治疗

在美国克利夫兰医疗中心公布的2013年十大医疗创新中，减重手术治疗2型糖尿病这一创新性治疗位列榜首。之所以赋予减重手术治疗糖尿病这么高的地位，正是因为它打破了糖尿病常规的治疗模式，实现了治愈糖尿病、使糖尿病患者摆脱药物治疗的显著效果。

2020年最新发布的流行病学调查数据显示，中国成人糖尿病患病率超过12%，预计糖尿病患者总人数已近1.3亿，数量位居全球第一。而《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》指出，在糖尿病患者中，超重或肥胖的比例高达65%。这些肥胖合并2型糖尿病患者体内存在较严重的胰岛素抵抗，在传统降糖药物的基础上，需要联合减肥、运动、使用胰岛素增敏剂等才能达到比较满意的降糖效果。

而减重手术，是专门为肥胖合并2型糖尿病患者制订的降糖“杀手锏”。一个手术，既能减重、又能有效地控制血糖，还能改善高血压、脂肪肝等代谢性疾病，可谓是一举多得。研究发现，肥胖合并2型糖尿病患者接受减重手术1年后，大约有三分之二的患者不再需要使用胰岛素，二分之一的患者实现了糖尿病完全缓解。

值得注意的是，长期随访中，减重手术在糖尿病完全缓解方面的表现也很优秀。2021年《柳叶刀》杂志发表一项随访长达10年的高质量随机对照研究，结果显示传统药物组2型糖尿病的10年缓解率仅为5.5%，而37.5%接受手术治疗的患者中在术后10年仍保持2型糖尿病完全缓解，其中，胆胰转流十二指肠转位术（BPD/DS）组和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）组的10年缓解率分别为50%和25%。可见减重手术较传统治疗效果明显更佳，是一项极大的突破与进步。

而对于1型糖尿病患者，其胰腺缺乏β细胞、胰岛素绝对不足，所以不能期望减重手术后1型糖尿病得到缓解。虽然瑞典一项大型临床研究指出，减重手术可以帮助肥胖合并1型糖尿病患者获得更好的血糖控制，但也增加了糖尿病酮症酸中毒相关死亡风险。所以，减重手术对1型糖尿病患者的临床获益仍需更多高质量临床研究的证实。

综上所述，减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病效果优异，可使约一半患者完全摆脱降糖药物治疗，较之传统疗法，是极大的突破与进步。