减重手术治疗糖尿病并非一劳永逸

中国肥胖人群中，患有2型糖尿病的占41.5%，高达4 025万人。可见肥胖是2型糖尿病的主要危险因素。

为什么肥胖的人更容易患糖尿病呢？这是因为过多的脂肪细胞导致肥胖患者的机体出现一种特殊现象：胰岛素抵抗。简单地说，就是胰岛素降血糖的效率下降了。在肥胖早期，为了克服这种抵抗，肥胖患者机体的胰腺组织会大量合成胰岛素来降低血糖，此时还可以勉强通过大量的胰岛素将血糖控持在正常范围。而随着肥胖和糖尿病的进展，胰腺组织“劳累过度”，功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成减少，渐渐就不能把血糖降低到正常范围，于是就出现了显性糖尿病。

熟悉糖尿病的朋友都知道，医生经常说：治疗糖尿病有“五驾马车”，指的是国际糖尿病联盟（IDF）给出的5个糖尿病治疗原则，包括糖尿病健康教育与心理改善、药物治疗、饮食治疗、运动治疗和血糖监测五个方面。然而，与普通糖尿病患者相比，肥胖尤其是重度肥胖的糖尿病患者，通过单纯的“五驾马车”的治疗，往往难以取得理想的疗效。此时，不妨尝试新兴的“第六驾马车”——减重手术，在减肥的同时，还可以治疗糖尿病、高血压、性腺功能低下等等代谢性疾病。

目前，经过中西方多家大型医疗中心的临床数据验证，减重手术治疗糖尿病的效果非常显著。欧美国家有超过15年的随访数据显示，胃旁路等减重手术治疗糖尿病的最高治愈率是83.6%，这些患者在减重术后血糖回归正常水平，能够避免长期口服降糖药。减重手术更使糖尿病患者微血管病变的风险降低74%，大血管病变减少49%，5年病死率减少79%。而对于尚没有发生糖尿病的肥胖症患者，减重手术能够明显推迟其患糖尿病的时间。

所以，减重手术不仅可以改善“胖友”的糖尿病，使其血糖恢复正常，减少甚至避免应用降糖药物，还可通过减肥、改善胰岛素抵抗、来预防“胖友”们发生糖尿病。

减重手术治疗糖尿病的效果这么好，那术后是不是不用吃降糖药了呢？术后是不是可以放开吃水果、吃主食了呢？糖尿病是不是术后就永不再犯了呢？

答案是否定的。手术虽然能够通过限制摄入能量、改善胰岛素敏感性等机制降低血糖、改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。但手术并不是一劳永逸的。若在术后放飞自我，每天来瓶高糖饮料、久坐、熬夜、不运动、不测血糖，那么即便手术的效果再好，也顶不住这些不良生活方式对胰腺的摧残，糖尿病迟早会复发。

可以说，减重手术是帮助合并糖尿病的“胖友”推开了治愈糖尿病的“大门”，但仍需要医生和患者双方共同努力走下去，拒绝高糖食物的诱惑、坚持运动、养成良好的生活习惯、管住嘴、迈开腿，还要定期监测复查糖尿病相关指标，包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽（用于了解糖尿病患者胰岛β细胞的功能，对于指导治疗有积极作用），以及体重、营养状况等。这样，才能在治愈糖尿病的道路上走得更远，让糖尿病、肥胖、高血脂等代谢病“一去不返”，真正达到治愈2型糖尿病的效果。