“缩胃手术”如何减重

腹腔镜袖状胃切除术（LSG），也称“缩胃手术”，操作简单、创伤小、恢复快；不涉及肠道的改建，有着良好的减重和改善2型糖尿病、高血压、冠心病、脂肪性肝炎等代谢性疾病的效果。根据国内外研究的报道，其减重与降糖的效果不亚于更复杂的转流/旁路手术（LRYGB等）。根据国内外大型临床研究的报道，LSG术后，患者的多余体重可下降70%～100%不等，总体重减少量约30%～40%。而且，高血压、糖尿病、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等代谢疾病，在术后也都有长期改善。

那么，为什么“缩胃手术”能够有这么好的减重和改善代谢疾病的效果呢？首先，“缩胃手术”后胃容积会下降60%～80%左右，直接作用就是减少了每餐食物的摄入，“胖友”的食量在术后会有明显的下降。有些人可能会想，“缩胃手术”的过程只是减少了胃容积，让我慢慢地饿瘦了，那我不做手术自己饿一饿不是也可以吗？“缩胃手术”的神奇之处恰在于此：术后每餐吃得少了，却并不觉得饿，反而很容易吃饱。这是因为术后，增加食欲的胃饥饿素等胃肠激素的水平大大降低，对大脑饥饿中枢的刺激也大大减弱，大脑就会容易感觉到饱，而不是像术前那样吃得很多却“永不满足”。

事实上，“缩胃手术”减重及改善代谢的效果，涉及神经、内分泌等多种机制。包括：①能量摄入减少及下丘脑代谢中枢的改变；②胃饥饿素、瘦素等胃肠激素的改变；③胰岛素、胰高血糖素样肽（GLP-1）等内分泌激素的改变；④胆汁酸、肠道菌群的改变等方面。

研究表明，“缩胃手术”后胃饥饿素和瘦素下降、GLP-1水平上调，从而使大脑对食物抑制功能加强、饱腹感增加，使能量摄入大大减少，故而起到减重的效果。此外，“缩胃手术”后，微生物发酵丁酸盐的能力下降、肠道菌群对能量的再吸收减少，导致粪便中的游离脂肪酸和胆汁酸增加、肠道的营养吸收减少，从而有更多富含能量的粪便排出。

可见，“缩胃手术”带来的是大脑、胃肠道、肠道微生态等机体代谢与内分泌系统的全面改善，这不是简单地“饿一饿”能够饿出来的。