肥胖与2型糖尿病密切相关

19岁的小乐身高175厘米，体重90千克，BMI已经达到29.4千克/（米）2了，父母经常教育他：“要减减肥，不然以后会得糖尿病的。”小乐倒是不以为然：“王阿姨那么瘦还是得了糖尿病，陈叔叔虽然胖却很健康，糖尿病和胖瘦没有关系的。”父母拗不过小乐，只好带他到医院来，听听医生的意见。

肥胖和2型糖尿病相关吗？医生的答案是：是的，密切相关。

据研究，80%以上的2型糖尿病都可以归因于肥胖。科学家们在对11万名护士跟踪随访时发现，BMI＞35.0千克/（米）2的护士发生2型糖尿病的风险是BMI＜22.0千克/（米）2者的40余倍。不仅成年后的体重增加会增加2型糖尿病的发生风险，儿童时期的体重超标也可增加2型糖尿病的发生风险。因此，预防糖尿病，当从控制儿童体重做起。事实上，肥胖不仅增加2型糖尿病的风险，还可导致许多糖尿病相关的死亡，反之，体重减轻则可以显著降低2型糖尿病的风险。

了解了这些数据，小乐还是有些费解：“肥胖引起糖尿病，是不是因为‘胖胖’们喜欢吃甜的东西？那减少甜食和主食是不是就万事大吉了呢？”

要回答这个问题，我们首先需要搞清楚肥胖为什么会和2型糖尿病相关。我们人体内有多种激素能够升高血糖，却只有一种激素能够降低血糖——由胰岛β细胞分泌的胰岛素；当胰岛素分泌不足或者机体对于胰岛素敏感性降低（或者两种原因皆有）时即会导致血糖升高，进而引发糖尿病；而过多的脂肪组织可以通过分泌脂肪因子等方式降低机体的胰岛素敏感性。如小乐所说，“胖胖们”喜欢吃甜食可过度刺激胰岛分泌胰岛素，长此以往确实可造成胰岛β细胞功能不足和胰岛素分泌减少，但过多脂肪组织堆积介导的胰岛素抵抗才是肥胖引起2型糖尿病发生的核心。

小乐明白了：“看来要预防2型糖尿病，减少甜食和主食的摄入是远远不够的，只有饮食配合运动，降低机体脂肪的含量，才能够改善胰岛素抵抗，从而真正有效预防2型糖尿病。”可是他忽然又想起了瘦瘦的王阿姨也得了糖尿病，为什么瘦的人也会得糖尿病呢？

瘦的人患糖尿病可能有以下一些情况：首先是1型糖尿病，区别于2型糖尿病存在不同程度的胰岛素抵抗，1型糖尿病的特点是胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，机体对葡萄糖的利用受限，因而1型糖尿病患者往往体形偏瘦；其次，糖尿病的发生除了与BMI相关之外，遗传也是其重要的病因之一，因此一些有糖尿病家族史的患者，虽然体形瘦，但也容易发生糖尿病；另外，还有一些人生活方式不健康，久坐少动，虽然看似体重在正常范围，但其实体脂含量偏高，同样也会发生糖尿病。

小乐看了看自己的体重，又想起了自己的外公和奶奶都有糖尿病，他意识到减肥迫在眉睫，要立刻行动起来了。