警惕几种内分泌疾病

多种内分泌疾病均可引发体重短期内增加，在此将对其中较为常见的做简要阐述，令各位读者对相关疾病及其诊断措施有大致了解。

（1）甲状腺功能减退症（甲减）：甲状腺激素对机体能量及物质代谢有着重要作用。患有甲减时，患者的基础代谢率降低，能量消耗减少，脂肪分解下调，体脂比例增高，蛋白质合成障碍，黏蛋白沉积，引发黏液性水肿。这些代谢改变均会引发体重增加乃至肥胖发生。有研究报道称，肥胖者中甲减的患病率可达14%。

甲减的临床表现包括体重增加、畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、便秘等，典型体征包括表情呆滞、声音嘶哑、颜面或眼睑水肿、皮温降低、手足掌皮肤呈姜黄色等，有时可出现胫前黏液性水肿。甲状腺功能及甲状腺自身抗体是诊断该病及判断该病病因的初步检查项目。

（2）皮质醇增多症，即库欣综合征：皮质醇（即糖皮质激素）对体内糖、脂代谢有着明显的影响。糖皮质激素增多时，组织对糖的利用减少，肝糖异生加速，使血糖升高，并继发引起胰岛素分泌增加，促进脂肪合成与堆积。此外，机体不同部位脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，四肢脂肪在糖皮质激素的作用下会加强分解，而对糖皮质激素不甚敏感的部位，如面、颈、躯干和腹部，脂肪堆积的现象尤其明显，进而引发了“向心性肥胖”。

库欣综合征的主要临床表现包括皮肤变薄、血压升高、免疫力下降、女性月经紊乱等，体征则有满月脸、水牛背、鱼唇嘴、悬垂腹、皮肤紫纹等。临床上一般通过血皮质醇节律、24小时尿游离皮质醇及1毫克过夜地塞米松抑制试验等筛查库欣综合征，并进一步以大剂量地塞米松抑制试验及影像学检查明确病变部位。

（3）多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要的内分泌特征涉及雄激素过多与胰岛素抵抗，与该病引起的腹型肥胖密切相关。有研究报道称，女性肥胖患者中PCOS的患病率达29%。

该病多起病于青春期，除肥胖外临床表现包括月经失调、不孕等。体征有多毛、痤疮、腋下等区域出现黑棘皮病。妇科超声、性激素及糖皮质激素测定是鉴别该病与其他高雄激素病因的必要检查。